Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Если при беременности было предлежание плаценты, при последующей беременности его вероятность несколько выше. В большинстве случаев предлежание плаценты диагностируется точно и рано. Если плацента располагается на месте шрама от предыдущего кесарева сечения, есть вероятность приращения плаценты, когда она врастает в мышцы матки. Это делает последующее кесарево сечение более сложным.

Преэклампсия

Преэклампсия случается во время беременности и характеризуется:

• Высоким кровяным давлением.

• Белком в моче после 20-й недели беременности.

Раньше это состояние называли токсикозом беременных, поскольку предполагалось, что оно вызывается токсином в крови беременной женщины.

Теперь известно, что преэклампсия вызывается не токсином, но причины ее неизвестны.

Преэклампсия случается в 2–8 % беременностей и наиболее часто при первой беременности. Другие факторы риска – многоплодная беременность, диабет, высокое кровяное давление, болезнь почек, ревматические заболевания, например, волчанка, и наследственность. Преэклампсия чаще бывает у очень молодых женщин и у женщин старше 35 лет.

Признаки и симптомы. Преэклампсия может начаться за несколько недель до появления симптомов, включая повышение давления и белок в моче. У некоторых первым признаком преэклампсии является резкий набор веса – более 800 г в неделю или более 2,5 кг за месяц. Это происходит из-за задержки жидкости. Также возможны головные боли, нарушения зрения и боли в верхней части живота.

Диагноз преэклампсия обычно ставится, когда давление постоянно повышено в течение долгого времени. Однократное повышение давления не означает, что у вас преэклампсия. Для беременных женщин повышенным считается давление, превышающее 140/90 мм рт. ст.

Преэклампсия имеет разные степени тяжести. Если единственным признаком является повышенное давление, врач назовет это гипертензией беременности.

Тяжелая форма преэклампсии отличается от легких форм разрушением красных кровяных телец, повышением уровня ферментов печени и низким числом тромбоцитов.

Лечение

. Единственное средство от преэклампсии – роды, однако, чтобы защитить мать, могут использоваться средства, понижающие кровяное давление.

В легких случаях преэклампсия лечится дома при постельном режиме и контроле давления. Несколько раз в неделю проверяются давление, уровень белка в моче и состояние ребенка. В более тяжелых случаях требуется госпитализация, чтобы контролировать самочувствие ребенка. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию, тяжелое осложнение, характеризующееся судорогами, опасными для матери и ребенка.

После родов давление обычно нормализуется в течение нескольких дней или недель. При выписке вам могут предписать лекарства, понижающие давление. Даже если прием таких средств необходим, дозировка может постепенно снижаться, и через месяц-два после родов прием лекарств можно прекратить. После выписки нужно посещать врача, чтобы контролировать кровяное давление.

Риск возникновения преэклампсии при последующей беременности зависит от того, насколько тяжелым было состояние при первой беременности. При легкой форме риск повторения незначителен. Если же преэклампсия при первой беременности была тяжелой, риск при последующих беременностях значительнее.

Замедленный рост плода

Ограничение внутриутробного развития – это состояние, при котором ребенок в матке растет не так быстро, как должен. В течение беременности такие дети меньше нормальных, а при рождении их вес на 10 % меньше нормы.

Ежегодно в Соединенных Штатах рождается до 100 тыс. доношенных детей с весом менее 2,5 кг. Причиной этого могут быть аномалии плаценты, мешающие плоду получать достаточно кислорода и питательных веществ.

Другими причинами могут быть:

• Высокое кровяное давление у матери.

• Курение.

• Недостаточное питание и малый набор веса матерью.

• Употребление алкоголя или наркотиков.

• Хронические болезни у матери – диабет типа 1, болезни сердца, печени или почек.

• Преэклампсия или эклампсия.

• Аномалии плаценты и пуповины.

• Многоплодная беременность.

• Редкое заболевание иммунной системы – антифосфолипидный синдром.

Замедление развития также может быть из-за инфекции, врожденных дефектов или хромосомных аномалий. Может быть и без всякой известной причины.

Развитие медицины и ранняя диагностика значительно снизили количество серьезных осложнений из-за замедленного роста. Однако у таких детей могут быть проблемы.

Признаки и симптомы. При вынашивании такого ребенка симптомов и признаков может практически и не быть. Именно поэтому врач постоянно проверяет, растет ли ребенок, измеряя матку при каждом посещении.

Если есть подозрения, делается УЗИ, чтобы оценить размеры ребенка. С помощью допплерографии может быть измерен кровоток в пуповине и сосудах плода.