Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

При подозрении на токсоплазмоз врач может назначить анализ крови. Лечить токсоплазмоз во время беременности затруднительно, поскольку неясно, безопасны ли используемые лекарства для ребенка.

Проблемы с плацентой

Плацента обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом. При нормальной беременности она остается прикрепленной к стенке матки еще некоторое время после рождения ребенка. Однако иногда могут возникнуть отклонения, которые, если их не распознать вовремя, способны привести к серьезным осложнениям.

Отслоение плаценты. Отслоение плаценты происходит, когда плацента отделяется от внутренней поверхности стенки матки до начала родов. Отчего это происходит, неизвестно, но это угрожает жизни и вашей, и ребенка. Наиболее частое нарушение, связанное с отслоением плаценты, – это высокое кровяное давление (гипертензия). При этом не важно, повысилось ли давление во время беременности или еще до зачатия было высоким (см. цветную вклейку).

Отслоение плаценты случается чаще у женщин старшего возраста – старше 40, у тех, кто многократно рожал, у курящих, употребляющих алкоголь или наркотики во время беременности. В редких случаях возможно отслоение плаценты из-за травмы (см. цветную вклейку).

Признаки и симптомы. В начале отслоения вы можете ничего не заметить. Затем появляются симптомы, наиболее частый – кровотечение. Оно может быть разной интенсивности. Количество крови не обязательно соответствует тому, насколько значительно плацента отделилась от стенки матки. Другие возможные признаки:

• Боль в спине или в животе.

• Болезненность матки.

• Быстрые сокращения.

• Затвердение или неподвижность матки.

Лечение. Следует учитывать состояние матери и ребенка и стадию беременности. Сердечный ритм ребенка можно оценить с помощью электронного мониторинга. Если нет признаков явной угрозы для ребенка и он еще сильно недоношен, мать госпитализируют и тщательно контролируют ее состояние.

Если ребенок зрелый и отслойка минимальная, возможны обычные роды. Если отслоение продолжается и есть признаки опасности для матери или ребенка, требуются немедленные роды. При сильном кровотечении может понадобиться переливание крови.

Есть вероятность, что отслойка плаценты повторится при следующей беременности. Если бросить курить и употреблять наркотики, такая вероятность снизится.

Предлежание плаценты. Иногда при беременности плацента располагается в матке низко и частично или полностью закрывает отверстие шейки матки. Это называется предлежанием плаценты и представляет потенциальную опасность для матери и ребенка из-за риска сильного кровотечения до или во время родов. Предлежание плаценты бывает в одном случае на 200 беременностей и может принимать две формы:

• Краевое предлежание плаценты. В этом случае край плаценты перекрывает отверстие шейки матки не более чем на 2 см. Возможно кровотечение.

• Центральное предлежание плаценты

. Плацента закрывает отверстие шейки матки, делая невозможными обычные роды, поскольку есть опасность массивного кровотечения (см. цветную вклейку).

Причины предлежания плаценты неизвестны, но, как и в случае с отслойкой, риск выше у женщин, уже неоднократно рожавших, более старшего возраста и курящих. Риск значительно увеличивается, если были операции на матке или кесарево сечение (см. цветную вклейку).

Признаки и симптомы. Главным признаком является безболезненное кровотечение. Кровь обычно ярко-красная, количество может быть разным. Кровотечение может прекратиться, но возобновиться через несколько дней или недель.

Почти во всех случаях предлежание может быть обнаружено с помощью ультразвука еще до начала кровотечения. Поскольку даже самый осторожный осмотр шейки матки может вызвать кровотечение, он делается, только если роды планируются и есть возможность немедленно сделать кесарево сечение. По мере увеличения матки плацента может сдвинуться с отверстия шейки, поэтому УЗИ может делаться неоднократно.

Лечение. Лечение зависит от нескольких факторов: достаточно ли созрел ребенок, чтобы родиться, есть ли у вас кровотечение. Если плацента не перекрывает отверстие шейки матки полностью и кровотечения нет, вам разрешат остаться дома. Поскольку есть вероятность преждевременных родов, вам дадут лекарство, способствующее созреванию легких ребенка.

Если кровотечения повторяются, вас оставят в больнице и будет планироваться кесарево сечение к тому сроку, когда ребенок уже может нормально появиться на свет. Если же кровотечение остановить невозможно, обычно требуется срочное кесарево сечение.