Самое важное о грыже

К нашему счастью, у самой похожей на грыжу опухоли имеется и одно весьма надежное отличие от нее. А именно: грыжа, особенно в первые полгода после появления, подвижна. То есть она появляется при напряжении окружающих ее мышц и исчезает при расслаблении. Опухоль же (доброкачественная или злокачественная) всегда остается на своем месте. Доброкачественные опухоли мышц тоже встречаются, и довольно часто. Конечно, в целом для человека они не характерны, но тем не менее. Однако самостоятельно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной невозможно – для этого необходима биопсия и лабораторное исследование образца ее тканей.

Еще одно, хотя и менее надежное, отличие заключается в консистенции новообразования. Обычно грыжа либо очень мягкая, либо, если в мешке или органе имеются газы, очень твердая. Опухоль же являет собой нечто среднее – плотнее мышц вокруг, с одинаковой консистенцией по всей площади, но и не совсем как камень. Плюс, нам необходимо помнить, что грыжа болит каждый раз, когда выпячивается – то есть при сокращении волокон, составляющих ее ворота. Боль при ущемлении тянущая, достаточно сильная, иногда с переходом в острый спазм. Терпеть ее тяжело, у больного возникает немедленное инстинктивное желание расслабить данный участок мышц.

В то же время опухоли любого типа и качества если болят, то постоянно, независимо от напряжения – расслабления мышц. Правда, с сохранением вероятности некоторого усиления болей при активных движениях. Последнее особенно характерно для временных, травматических отеков и опухолей – как после сильного удара. Если же опухоль безболезненна (как саркома), это точно не грыжа. И потом, раз грыжа появляется при изменениях давления внутри брюшной полости, логично, что она реагирует на нарочно вызванные изменения. Например, для подтверждения диагноза мы можем покашлять, положив пальцы на поверхность новообразования. Если мы ощущаем толчки, мы можем быть уверенными, что это грыжа.

Итак, главным симптомом наружной грыжи является выпячивание, сопровождающееся тянущей болью, появляющееся при напряжении мышц в данной области. Главным симптомом внутренней грыжи выступает схожая со спазмом боль, возникающая при напряжении мышц в определенной области. Следует добавить, что место боли всегда совпадает с местом основного мышечного напряжения.

Что же до сопровождающих грыжу симптомов, то они напрямую зависят от того, какой орган подвергся выпадению. Так, грыжа двенадцатиперстной и тонкой кишки дает:

• плотное новообразование, в котором при постукивании пальцем отдается гулкий, «барабанный» звук. Это объясняется наличием в кишечнике значительного количества газов. К тому же их выделение при грыже только усиливается;

• урчание при вправлении грыжи – самостоятельном или с помощью пальцев;

• эпизоды ущемления грыжи часто сопровождаются тошнотой, повышением газообразования, наступлением расстройства стула вскоре после эпизода. Как правило, под расстройством следует понимать запор. Однако сильное ущемление или ущемление большого участка обычно приводит к поносу в течение ближайших 1–1,5 часов. Учащение эпизодов поноса после переедания или ущемления означает нарастание травматического воспаления в тканях кишечника;

• выпадение большой части кишечника сопровождается тянущей болью в пояснице – из-за изменения центра тяжести середины туловища и растяжения сальника, который удерживает кишечник в нормальном положении.

Другой частый вариант, наблюдаемый почти исключительно у мужчин, – мошоночная грыжа. Напомним, при ней выпадению обычно подвергается участок прямой кишки.

Как правило, это ампула – сектор просто огромных размеров, способный, в потенциале, вместить до нескольких килограммов кала. Ампула прямой кишки расположена почти сразу на выходе из тонкого кишечника, и каловые массы как таковые формируются именно в ней.