Секреты лаборатории питания. Наука похудения, мифы о силе воли и пользе диет

Вы, вероятно, заметили в списке заболеваний, к которым предрасположены люди с низким СЭС, незнакомое название – метаболический синдром. Это не болезнь, а, скорее, комплекс симптомов, которые проявляются одновременно и вызывают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Метаболический синдром диагностируют при наличии минимум трех из пяти факторов: низкое давление, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина) и большой обхват талии{231}.

Обхват талии – характеристика, с помощью которой можно определить тип фигуры или вид распределения жира в организме. Данная величина значительная – скорее всего, вы обладаете фигурой типа «яблоко»: у вас большой живот и худые ноги. Часто такой вариант означает, что в вашем теле много висцерального жира, который скапливается вокруг органов брюшной полости и может вызвать ухудшение здоровья. Обхват талии маленький – можно предположить, что у вас фигура типа «груша»: жировые отложения в большей степени сосредотачиваются на внутренней и внешней поверхности бедер, а не на животе. Такой жир, называемый подкожным, для здоровья не опасен.

Конечно, обхват талии имеет отношение к ожирению, но в то же время является самостоятельным фактором. У многих людей с ожирением обхват талии относительно небольшой, а у людей с нормальным весом он может быть приличным (представьте стройного парня с пивным брюшком). Исследователи внимательно изучили связь значения массы тела и обхвата талии с состоянием здоровья. Выяснилось: чем больше обхват талии, тем выше риск умереть вне зависимости от массы тела{232}. По результатам одного эксперимента самый высокий уровень смертности обнаружили у людей со «здоровым» весом, но большим обхватом талии. Вероятность летального исхода у полных людей с относительно небольшим обхватом талии оказалась самой маленькой{233}.

Следовательно, принцип распределения жира в организме важнее количества лишних килограммов, и обладать фигурой типа «яблоко» опаснее, чем фигурой типа «груша». Припомните своих знакомых с очертаниями первого типа. Есть у них что-нибудь общее? Вероятно, все они – мужчины. А ваши знакомые с комплекцией в виде груши большей частью женщины. Не могу припомнить ни одного мужчину с подобным телосложением. И вспоминаю только одну знакомую с фигурой типа «яблоко». У женщины с ожирением меньше поводов для беспокойства, чем у мужчины с аналогичным диагнозом, – ведь она накапливает лишний жир на внутренней и внешней поверхности бедер, а он – на животе.

Различия в уровне медицинского обслуживания

Многим из тех, кто имеет лишние килограммы, трудно справиться с сопутствующими стереотипами и дискриминацией. В нашей культурной среде большинство не станет (по крайней мере публично) ущемлять людей в правах по мотивам половой или этнической принадлежности, но дискриминация людей с ожирением происходит открыто. Чем сильнее она, тем хуже здоровье этих людей{234}. В сущности, из-за подобных стереотипов человек рискует заболеть

{235}.

Одна из причин заболеваний вследствие дискриминации заключается в ограничении доступа к качественному медицинскому обслуживанию. Если вы не пойдете к врачу, у вас не будет возможности распознать и вылечить болезнь на ранних стадиях или принять превентивные меры. Люди с лишним весом стараются не обращаться за медицинской помощью. Они считают, что врачи относятся к ним неуважительно{236}: отпускают неуместные комментарии по поводу их веса{237}

и дают советы по похудению{238}, в то время как причина обращения может быть не связана с полнотой (ушная инфекция или сломанный палец ноги).

Неправильно думать, что полные страдают паранойей или неверно интерпретируют поведение врачей. К сожалению, проблема гораздо глубже. Врачи свободно выражают негативное отношение. Среди более 600 опрошенных врачей минимум половина называет пациентов с ожирением неуклюжими, несговорчивыми и непривлекательными, треть считает их слабовольными, неряшливыми и ленивыми{239}. На научной конференции по изучению и лечению ожирения исследователи и врачи, занимающиеся этой проблемой и помогающие людям с лишним весом, признали их более ленивыми, глупыми и бесхарактерными по сравнению со стройными{240}. Если вы специализируетесь в вопросах ожирения, неужели нельзя проявить сочувствие?