Сердечно-сосудистые заболевания. Карманный справочник

Метод является безопасным и малотравматичным. Как правило, его можно осуществить даже амбулаторно, без госпитализации. После проведения процедуры пациент получает на руки заключение, в котором указано состояние сосудов. Выдается также компакт-диск с записью исследования.

Глава 16. Медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, впрочем, как и всех остальных, ставит перед собой две задачи:

1) улучшение самочувствия пациента;

2) улучшение прогноза для его жизни.

Других показаний для назначения медикаментов не существует.

Не все препараты одновременно выполняют обе задачи. Например, нитраты улучшают качество жизни, быстро купируя приступ стенокардии, однако не уменьшают риск возникновения инфаркта. Препараты группы статинов или дезагреганты улучшают прогноз для жизни, продлевая ее пациентам на годы и десятилетия, но улучшения самочувствия от них вы можете не заметить. Правильно назначенные препараты из группы бета-блокаторов удачно сочетают в себе оба положительных качества.

Если вы принимаете какой-то препарат, но не чувствуете, что он улучшает ваше самочувствие, и при этом он не обладает доказанным в клинических исследованиях профилактическим действием, то от приема его можно отказаться, посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

Перед тем как рассмотреть основные группы препаратов, использующихся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, я хочу дать моим читателям два совета, которые помогут разобраться в многообразии лекарств.

Для начала обратите внимание, что на упаковке любого лекарства напечатаны два названия, одно из которых выделено крупным шрифтом, а другое напечатано мелким. Крупным шрифтом печатается торговое название, которое нас интересует меньше. Мелким напечатано международное название. Это и есть самая нужная для нас информация. Каждая фирма, выпускающая тот или иной препарат, называет его по-своему. Например, препарат с международным названием эналаприл может иметь торговое название ренитек, эднит, энвас, энап. Если врач назначил вам энап, а вы не нашли его в аптеке, то можно купить препарат с любым торговым названием, главное, чтобы его международное название, напечатанное мелким шрифтом, тоже было эналаприл.

Правда, здесь существуют некоторые тонкости. Не все препараты, даже имеющие одно и то же международное название, совершенно одинаковы. Дело в том, что фирмы, которые синтезировали препарат, делают его, как правило, более качественно, чем компании, купившие у них лицензию на его производство. Препараты, произведенные по лицензии (так называемые дженерики), обычно несколько дешевле оригинальных, но и действуют слабее. Например, условно считается, что ренитек, произведенный фирмой «Мерк Шарп и Доум» примерно в полтора раза сильнее любых других эналаприлов. Поэтому любые действия по замене одного препарата на другой должны согласовываться с лечащим врачом.

Второй совет поможет вам распознать принадлежность препарата к определенной группе. Исторически сложилось, что препараты, обладающие сходным действием, стали получать международные названия, имеющие одинаковые окончания. Например, ингибиторы АПФ (пусть вас не пугает сложность названия, скоро вы узнаете, в чем заключается их действие) всегда имеют окончание прил . Например, энала прил , периндо прил , лизино прил , капто прил .

Мудрое изречение французского философа К. Гельвеция гласит: «Знание некоторых принципов легко возмещает незнание некоторых фактов». Вооружившись новыми знаниями, вы легко сможете получить представление о действии многих сердечно-сосудистых препаратов. Например, увидев на упаковке препарата название крестор, обратите внимание на написанное мелким шрифтом международное название розувастатин. Из окончания следует, что препарат относится к группе статинов, следовательно, снижает уровень холестерина в крови и стабилизирует атеросклеротические бляшки.

Нитраты

К препаратам этой группы относят мононитраты (моночинкве, оликард, пектрол), динитраты (нитросорбид, кардикет) и тринитраты (нитроглицерин, нитроминт).

Международное название этих препаратов всегда включает в себя слово нитрат, например, изосорбида ди нитрат , изосорбида моно нитрат .

Механизм действия нитратов заключается в следующем (в порядке убывания важности):

• расширение вен;

• расширение артерий, в том числе и коронарных;

• ослабление сокращений сердечной мышцы.

Результатом действия нитропрепаратов является снижение нагрузки на сердечную мышцу, что уменьшает ее потребность в кислороде. Благодаря этому нитраты успешно применяются для лечения и профилактики приступов стенокардии, а также в комплексной терапии инфаркта миокарда.