Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Можно ли сочетать прием препаратов от давления с приемом алкоголя?

Еще один популярный миф о лечении гипертонии. Многие пациенты считают, что если пить лекарства, то нельзя употреблять алкоголь. Полбеды, если во время лечения они отказываются от алкоголя. А гораздо хуже, если в день необходимости принять алкоголь – праздник, день рождения – они отказываются принимать таблетки. Это совершенно неправильно. Большинство наших кардиологических препаратов совершенно нормально совместимы с разумными дозами алкоголя. То есть в день рождения, Новый год, 8 Марта пропускать лечение не нужно. И в праздники таблетки надо принимать так, как назначено. Если вы утром выпьете свои таблетки, как обычно, вечером выпьете алкоголь, то ничего страшного нет.

Это такой же старый миф, как тот, что если делаешь уколы от бешенства, нельзя принимать алкоголь. Этот миф был специально создан советскими инфекционистами для пролетариата, чтобы люди во время курса прививок не уходили в запой.

Что произойдет, если не лечить гипертонию?

Высокое АД значительно затрудняет работу сердца по поддержанию нормального кровообращения. Работа «через силу» приводит к тому, что стенки сердца утолщаются (в медицинской литературе это называется «гипертрофия левого желудочка»). В этот период человек может не испытывать неприятных ощущений. У некоторых пациентов возникают боли в области сердца, нарушения ритма. Рано или поздно сердце перестает справляться с высоким давлением, стенки сердца истончаются, у человека возникают одышка, отеки, перебои в работе сердца. Развивается сердечная недостаточность (недостаточность кровообращения). Лечение сердечной недостаточности гораздо сложнее и дороже, чем своевременное лечение гипертонии.

Повышенное артериальное давление ускоряет отложение жира на стенках сосудов (атеросклероз), что приводит к поражениям сосудов сердца (коронарных артерий), головного мозга, почек, глаз. Это, в свою очередь, чревато развитием инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности, слепоты.

Подробно о лекарствах от гипертонии

Современная медицина располагает большим арсеналом лекарств, снижающих артериальное давление, и с каждым годом их число неуклонно растет. Как выбрать то лекарство, которое необходимо именно вам? Решение этой непростой задачи лежит на плечах врача. Только врач, учитывая особенности вашего организма, сопутствующие заболевания и многие другие факторы, в том числе и стоимость лечения, способен правильно выбрать препарат, эффективный и безопасный именно для вас. В этой главе я постараюсь объяснить, как действует тот или иной препарат, чем руководствуется врач при его назначении, мы обсудим особенности применения различных препаратов, снижающих АД, а также возможные неблагоприятные побочные действия.

В настоящее время Европейское общество кардиологов, в которое входит и Российское кардиологическое общество, рекомендует 4 основных класса препаратов для лечения гипертонии: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов к ангиотензину II (блокаторы АТ₁-рецепторов), тиазидные диуретики (мочегонные) и антагонисты кальция. Помимо этого есть и дополнительные классы препаратов, снижающих давление, которые назначают по особым показаниям или при неэффективности основных средств (бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, агонисты имидазолиновых рецепторов).

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ)

Препараты этой группы блокируют (ингибируют) образование ангиотензина II, который оказывает мощное сосудосуживающее действие. Таким образом, они препятствуют сужению сосудов и в результате этого снижают артериальное давление.

Кроме того, ингибиторы АПФ благоприятно влияют на состояние сердца – уменьшают гипертрофию (увеличение массы) сердечной мышцы, снижают склонность к нарушениям ритма сердца, они хорошо влияют на жировой и углеводный обмен, поэтому их нередко назначают при сочетании артериальной гипертензии с нарушениями обмена веществ (ожирение, сахарный диабет). Эти препараты также оказывают защитное действие на почки.

В начале 1980-х годов на рынке появился первый препарат этой группы – каптоприл (капотен), его создателям была вручена Нобелевская премия. Основной недостаток каптоприла – короткий период действия (он работает около 6 часов), поэтому для постоянного лечения его не применяют, лишь в редких случаях используют для ситуационного снижения очень высокого давления.