Школа Хорошего Зрения

Лишь напряжением можно помешать глазам правильно осуществлять процессы фокусировки на объекты. Такое происходит, если глаз не предоставлен сам себе и с  ним что-то пытаются сделать. Как правило, это “что-то” является усилием увидеть. Следствием чрезмерного усилия глаза разглядеть какой-либо объект является психическое напряжение, которое приводит к напряжению мышечному, то есть напряжению окологлазных прямых и косых мышц: или равномерному в случае близорукости, дальнозоркости, старческого зрения [пресбиопии], или неравномерному в случае астигматизма или косоглазия.

Если подходить к этому факту непредвзято, то можно сделать вывод, что с устранением этого напряжения мышцы возвращаются к нормальному функционированию, а аномалии рефракции исчезают. Именно этот вывод и сделал в своё время Уильям Г.Бейтс.

3/ Механизм аккомодации

Механизм аккомодации человеческого глаза является предметом споров и дискуссий уже на протяжении нескольких столетий¹⁷.

И до настоящего времени не найдена единая концепция, удовлетворительно освещающая все изменения, происходящие во время аккомодации. Что же это такое – аккомодация глаза?

Давайте посмотрим на рисунок, где показано как «видит» дальнозоркий или гиперметропический (1), нормальный (2) и близорукий или миопический (3) глаз.

На рисунке видно, что у нормального глаза лучи сходятся точно на сетчатке, а при гиперметропии и миопии вместо того, чтобы идти к фокусу, лучи формируют на сетчатке круглое пятно.

Интересно, что гиперметропию обычно, хотя и неправильно, называют дальнозоркостью, хотя человек с такими глазами не может видеть чётко ни вдаль, ни вблизи, потому что при гиперметропии глазное яблоко настолько короткое по направлению от передней части к задней, что все лучи света – и сходящиеся в одной точке, идущие от объектов вблизи, и параллельные, идущие от удалённых объектов, сфокусированы позади сетчатки, вместо того, чтобы быть сфокусированными на ней.

При миопии глазное яблоко слишком длинное, и, поскольку сходящиеся лучи от объекта вблизи идут к точке на сетчатке, параллельные лучи от дальних объектов не достигают ее.

Аккомодация, или способность глаза видеть одинаково хорошо как вдаль, так и вблизи, характеризует остроту зрения. Процесс настройки фокуса на ближний предмет – это постоянный автоматический процесс, он не зависит от сознательной воли, мы ничего специально для этого не делаем, глаз сам, без дополнительных команд, наводится на резкость при переводе зрения с дальних объектов на ближние. Но вот почему глаз так делает?

Ответ на этот вопрос до сих пор волнует медицинский мир, а сам процесс аккомодации полностью не изучен.

Аккомодация по Гельмгольцу.

В 1850 г. Герман Гельмгольц¹⁸

изобрел офтальмоскоп для изучения глазного дна, а в 1851 году – офтальмометр для определения радиуса кривизны глазной роговицы. До сего времени такие приборы используются в кабинетах врачей – офтальмологов по всему миру.

С их помощью он и установил, что во время аккомодации увеличивается толщина хрусталика. На основании своих наблюдений он предположил, что при этом происходит сокращение цилиарной мышцы, вследствие чего цилиарное тело смещается несколько вперед и к экватору хрусталика; при этом наступает расслабление волокон цинновой связки и уменьшение натяжения ими эластичной капсулы хрусталика, соответственно, хрусталик принимает более выпуклую форму.

Таким образом, теория Гельмгольца учитывает строение хрусталика и цилиарного тела, то есть аккомодация – или перенастройка фокуса глаза при переводе взгляда вблизи – вдаль происходит за счёт хрусталика. Нормальный глаз в расслабленном состоянии настроен на дальние предметы и на сетчатке получается чёткое изображение дальних предметов, а ближние предметы дают размытое изображение. Фокус от ближних предметов находится за сетчаткой. Чтобы перевести фокус от ближнего предмета на сетчатку, цилиарная мышца сжимает хрусталик, который при этом становится более выпуклым и фокус изображения, смещаясь вперёд, попадает на сетчатку. Для настройки на удалённый предмет цилиарная мышца расслабляется, а хрусталик уплощается.

При миопии хрусталик расслабляется не до конца, и изображение получается перед сетчаткой. Чтобы сдвинуть фокус на сетчатку Гельмгольц предложил использовать рассеивающую линзу (минусовую). А в случае гиперметропии использовать собирающую линзу (плюсовую), которая удлиняет фокус и также сдвигает его на сетчатку.

С тех пор были еще исследования и теории, опровергающие или дополняющие теорию Гельмгольца, но именно его модель аккомодации является официально принятой, и считается главным и неоспоримым механизмом, лежащим в основе изменения оптической силы глаза при перемене точки фиксации. Согласно его теории, расстройства рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие, считаются органическими нарушениями и, следовательно, неизлечимыми, а очки выписываются при первых признаках отклонения зрения от принятой нормы.