Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Любому, кто испытывает изнурительную боль в плече, будет интересно узнать, что именно личный опыт Джанет Трэвелл с болью в плече положил начало ее пятидесятилетнему увлечению триггерными точками и миофасциальной болью. Доктор Трэвелл рассказывает об эпизоде с плечом в своей автобиографии «Приемные часы: день и ночь», которая была опубликована в 1968 году, после того как она ушла на пенсию с поста первой женщины-врача Белого дома. Она описала боль в плече и руке как постоянную боль, которая часто мешала ей спать. Она также начала испытывать трудности с тем, чтобы дотянуться до каких-то вещей. Но больше всего ее беспокоило то, что ей пришлось бросить играть в теннис, который с раннего детства был ее любимым развлечением.

Проблемы с плечом Джанет Трэвелл начались в 1940 году, когда ей было тридцать восемь лет; к тому моменту она проработала практикующим врачом уже более десяти лет. Однако ни ее медицинское образование, ни ее клинический опыт не давали ей представления о том, что делать с ее плечом. С самого начала своей карьеры доктор Трэвелл любила исследования ничуть не меньше, чем медицинскую практику, и она винила в этой боли перенапряжение своих мышц из-за многих часов письма от руки и выполнения сложной лабораторной работы, которую ей было так интересно описывать. Однако с учетом того, что она была уже не столь гибкой и выносливой, какой она была в восемнадцать лет, неудачный взмах ее теннисной ракетки вполне мог стать тем самым причинным фактором, а может быть, даже и фактической первоначальной причиной ее проблем (Трэвелл, 1968, 250–263).

Врач, исцели себя

Доктора Трэвелл особенно раздражало то, что она страдала сильнее, чем многие ее пациенты, но не могла этого показать. Старая пословица «Врач, исцели себя», казалось, не работала, потому что действительно складывалось впечатление, будто у проблемы нет какого-либо другого решения, кроме как просто попытаться свыкнуться с ней. Но Джанет Трэвелл было не так-то просто победить. Она была необычайно целеустремленным человеком, достаточно смелым, чтобы стать врачом в то время, когда женщины-врачи не особенно приветствовались и не уважались мужчинами, доминировавшими в этой области. Все дело в том, что ее отец Уиллард Трэвелл был преуспевающим врачом, который всячески ее поддерживал.

Джанет Грэм Трэвелл родилась в Нью-Йорке 17 декабря 1901 года. Под влиянием примера своего отца она и ее сестра Вирджиния стали врачами. Джанет окончила Медицинскую школу Корнелла в 1929 году. Вирджиния стала педиатром. Джанет стала кардиологом и фармакологом.

Когда у Джанет Трэвелл начались проблемы с плечом, она делила практику со своим отцом прямо на Вашингтон-сквер в Нью-Йорке. Стремясь расширить свой кругозор, она также работала приглашенным врачом в больнице Сивью на Статен-Айленде и в больнице Бет Исраэль на Манхэттене. Она очень интересовалась исследованиями сердечных заболеваний и, в частности, воздействий сердечных препаратов, и обе больницы дали ей возможность заниматься этими интересовавшими ее темами (Трэвелл, 1968, 208).

Любопытное совпадение

В кардиологической исследовательской клинике больницы Бет Исраэль доктор Трэвелл узнала, что у ряда ее пациентов с сердечными заболеваниями также развились боль и скованность в плече. По-видимому, это было связано с продолжительной неподвижностью из-за длительного постельного режима. Ее поразил тот факт, что пациенты больше жаловались на симптомы со стороны плеча, чем на проблемы с сердцем.

В больнице Си-Вью, которая специализировалась на заболеваниях легких, а не на болезнях сердца, доктор Трэвелл была заинтригована, обнаружив, что у пациентов возникают такие же проблемы с плечами. И, как и в случае с ее сердечными пациентами, прикованные к постели пациенты с легочными заболеваниями жаловались не на проблемы с легкими, а на боль в плече. Врачи-пульмонологи предположили, что боль в плече была каким-то образом следствием заболеваний легких. Интересно, что врачи-кардиологи из Бет Исраэль приписывали боль в плече своих пациентов болезни сердца. Доктор Трэвелл предположила, что истинная причина болей в плече в обеих группах может быть связана с самими мышцами плеча и их вынужденной неподвижностью (Трэвелл, 1968, 252).

Интуиция и исследование

Доктор Трэвелл поймала себя на том, что инстинктивно массирует мышцы плеча, ища хоть какое-то облегчение от гнетущей, постоянной боли. Она заметила, что некоторые участки мышц, лежащих над ее лопаткой, были особенно болезненны. Она была очень удивлена, обнаружив, что надавливание на болезненные точки в мышцах за плечом усиливало боль спереди от плеча. Каждый раз, когда она нажимала на такую точку, она получала болевой прострел. Как она говорила, это было похоже на включение электрического выключателя.