Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений

Это был первый опыт Джанет Трэвелл в отношении того, что она впоследствии начала называть триггерной областью. Она не знала какого-либо анатомического объяснения столь очевидному отражению боли. Не было каких-либо нервов, непосредственно соединяющих таинственные болезненные точки с теми местами в ее плече, которые болели. Она начала искать в медицинской литературе ключ к разгадке происходящего.

Почти сразу же она нашла недавно опубликованную статью, посвященную той же самой проблеме, которую она наблюдала у своих прикованных к постели пациентов в больнице, – постоянной боли в плече, от которой так часто страдают пациенты с сердечным приступом. Авторы статьи рассказали об одном из своих пациентов с сердечными заболеваниями, который обнаружил, что давление на мышцы, покрывающие его лопатку, воспроизводит его боль в плече – в точности то, что она только что обнаружила и в собственном плече (Трэвелл, 1968, 252).

Вскоре после этого доктор Трэвелл нашла статью, в которой сообщалось о лечении «чувствительных точек» в мышцах спины с помощью инъекций новокаина, чтобы определить, возникают боли в спине и радикулит в самих мышцах или в позвоночнике. Авторы предположили, что если боль сохраняется, несмотря на притупление боли в мышцах новокаином, то ее причиной, безусловно, является защемление нерва в позвоночнике. Она была взволнована, когда прочитала, что в одном случае такие инъекции в мышцу излечили пациента от ишиаса (Трэвелл, 1968, 252–253).

В третьей статье, казалось, все это было собрано воедино. Немецкий врач сообщил, что обнаружил, что определенные чувствительные точки в мышцах обычно отражают боль в другое место. Кроме того, введение в эти точки гидрохлорида новокаина (разновидность новокаина) приводило к «впечатляющему облегчению». При этом автор подчеркнул, что он не получил никаких результатов, когда делал инъекции непосредственно в болезненные места. Я был ошеломлен, когда прочитал, что у одной из его пациенток были такие же боли в плече и такие же чувствительные точки, которые доктор Трэвелл обнаружила у себя и у своих кардиологических пациентов (Трэвелл, 1968, 253).

Первые клинические эксперименты

В октябре 1940 года доктор Трэвелл начала систематически отбирать пациентов, которые жаловались на боль в плече, и вводить им новокаин в триггерные зоны. К ее глубокому удовольствию, инъекции привели к длительному облегчению не только боли в плече, но и ложной сердечной боли, вызванной чувствительными точками в грудных мышцах. Она задавалась вопросом, сможет ли она вылечить с помощью инъекций собственную боль в плече. Это была бы окончательная проверка.

Ее отец был чрезвычайно заинтересован в ее открытиях о боли. Он с энтузиазмом участвовал в ее эксперименте. Она не могла добраться до триггерных зон на лопатке, поэтому он сделал ей инъекцию. Примечательно, что боль, почти непрерывно угнетавшая ее в течение месяцев, ушла за считанные секунды. Она и ее отец ожидали, что боль может вернуться, когда новокаин перестанет действовать, но этого не произошло.

На протяжении 1940-х и 1950-х годов Джанет Трэвелл и ее отец продолжали совместно практиковать в Нью-Йорке. Она никогда не отказывалась от своего интереса к кардиологии и фармакологии, но все больше и больше времени уделяла исследованиям и написанию статей о боли. По мере роста ее репутации к ней все чаще обращались пациенты, страдавшие от хронической боли. Как правило, это были люди, которые уже обращались за помощью во всевозможные источники и испробовали все, чтобы избавиться от своей боли. В течение двадцати лет доктор Трэвелл продолжала незаметно накапливать самообразование в области, о которой мало кто знал и которую мало кто исследовал. Она сделала терапию триггерных точек областью своей компетенции. Она приобрела высокую квалификацию и была удовлетворена тем, что предлагаемое ею лечение было успешным с завидным постоянством.

Заработанный авторитет

Среди тех, кто осознает реальность и важность миофасциальной боли, Джанет Трэвелл считается пионером в ее диагностике и лечении. Многие считают, что она единолично создала эту отрасль медицины. Но, конечно же, это было не сольное выступление. Настоящая инновация редко является продуктом одного ума. Чаще всего речь идет об объединении кусочков предыдущих знаний для решения новой проблемы.

Доктор Трэвелл много читала в поисках всего того, что можно было бы почерпнуть из работ других людей, что могло бы удовлетворить ее интересы. Она обнаружила, что многие исследователи по всему миру начали робко исследовать странный феномен отраженной боли в мышцах от триггерных областей. Но все они, казалось, работали изолированно и были мало осведомлены об изысканиях друг друга. С необычайным упорством и настойчивостью она посвятила себя тому, чтобы собрать всю эту информацию воедино.