Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

Предотвратить заболевание невозможно, но согласие пациента на лечение и проведение профилактических мероприятий после выздоровления во многом сокращает рецидив заболевания.

6.3. Депрессия

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Ниже перечислены наиболее типичные признаки этого расстройства.

Наиболее типичные проявления депрессии

Эмоциональные проявления

• Тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние.

• Тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды.

• Раздражительность.

• Чувство вины, идеи самообвинения.

• Недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки.

• Снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий (ангедония).

• Снижение интереса к окружающему миру.

• Утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий).

• Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах.

Физиологические проявления

• Нарушения сна (бессонница ночью, сонливость в дневные часы).

• Изменения аппетита (его утрата или переедание).

• Нарушение функции кишечника (запоры).

• Снижение сексуальных потребностей.

• Снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость.

• Боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).

Поведенческие проявления

• Пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность.

• Избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям).

• Отказ от развлечений.

• Алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.

Ассоциативные нарушения

• Трудности сосредоточения, концентрации внимания.

• Трудности принятия решений.

• Преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом.

• Мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни.

• Мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии).

• Наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности.

• Замедленность мышления.

Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Патофизиология

• Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин.

• Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

• Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.

• У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер – продолжается в течение многих лет и приводит к их инвалидизации.