Смерть Ленина. Медицинский детектив

Профессор Лопухин Ю. М. пишет в своей книге: «Парадоксально, но никто из приглашенных врачей: ни многоопытный профессор Гетье, ни лечивший его постоянно доктор Левин не заподозрили мозговое заболевание, а полагали, что все это следствие гастрита, тем более что и у матери Ленина подобное случалось. По совету Гетье Ленин принял слабительное (английскую соль), и ему был предписан покой. Поздно вечером в субботу, 27 мая, появилась головная боль, полная потеря речи и слабость правых конечностей. Утром 28 мая приехал профессор Крамер, который впервые пришел к выводу, что у Ленина мозговое заболевание, характер которого ему был не совсем ясен. Диагноз его был такой: «явление транскортикальной моторной афазии на почве тромбоза». Иными словами — утрата речи из-за поражения моторно-речевой зоны головного мозга на почве закупорки (тромбоза) сосудов. Какова природа тромбоза — оставалось неясно. Крамер полагал: в основе лежит атеросклероз, однако то обстоятельство, что явление паралича конечностей и расстройство речи быстро прошли, Крамер объяснял поражением не магистральных (как это чаще бывает при атеросклерозе), а мелких сосудов головного мозга».

Комментарий. Вот, что на самом деле написано в «дневнике» дословно. Профессор Василий Васильевич Крамер: «Явление транскортикальной моторной афазии на почве_ ». Внимательный читатель заметит, что, несмотря на то, что Лопухин пишет об атеросклерозе, профессор Крамер, осмотревший пациента, не упоминает о том, что считает причиной афазии, т. е. нарушения речи. Вместо диагноза пробел на восемь знаков (подсчитано автором), но в которые, что очень важно, не умещается ни слово артериосклероз, ни даже атеросклероз. Термин атеросклероз введен взамен старого и менее подходящего названия «артериосклероз», примененного впервые Лобштейном в 1833 году. В связи с тем, что в патогенезе данного заболевания большую роль играют жиры, оказалось необходимым отразить это в самом названии. В 1904 году Маршанд предложил для него новый термин, более точно отражающий сущность болезни. Впрочем, до середины ХХ века врачи часто использовали старое название.

Данные о частоте атеросклеротических изменений, находимых на секционном материале, весьма разноречивы. Мы встречаем, с одной стороны, указания на огромное, почти поголовное распространение их уже в молодом возрасте, правда, в виде начальных стадий, а с другой-данные, показывающие, что даже в пожилом возрасте далеко не во всех случаях, примерно лишь в 20–30 %, удается обнаружить резко выраженный атеросклероз. В более поздних возрастах (60–70 лет) происходит нарастание частоты случаев тяжелого атеросклероза. Однако даже среди лиц 70-80-летнего возраста встречается 5-10 % таких, у которых совершенно нельзя найти атеросклероза или же он выражен очень слабо, хотя артерии у них обнаруживают резкие возрастные изменения. С этим наблюдением интересно сопоставить факт не слишком редкого развития довольно тяжелых форм атеросклероза в сравнительно молодом возрасте. Отсюда видно, что атеросклероз не представляет собой обязательного спутника старости. Мы не должны рассматривать его как неизбежное возрастное явление, а как заболевание артерий, лишь особенно свойственное пожилому возрасту.

Справка. Инфаркт мозга — патоморфологическая сущность слова инсульт, который на сегодня является оной из основных причин смертности людей во всем мире.