Смерть Ленина. Медицинский детектив

Данный препарат использовали с целью профилактики «изнашивания нервной системы» (мнение Л. С. Минора).

Комментарий. Исходя из состава сыворотки, минимально значимого влияния на патогенез болезни у пациента, данные инъекции оказать не могли. Кроме того, этот состав, которому в те годы придавали некие мистические свойства, не имел какого-либо, по мнению автора, патофизиологического обоснования, особенно в части данного заболевания. Препарат остался только в истории фармакологии.

У пациента опять отмечена микрография.

17 декабря 1922

Сделано второе впрыскивание Trunecek. Динамометр справа 40, слева 80 делений. Пациент начал нервничать, к вечеру дан бром.

18 декабря 1922

У Пациента черепные нервы в норме, патологических рефлексов нет. Рефлексы справа сильнее. Сила мышц хорошая, такое впечатление, что, когда вызывается сокращение какой-либо мышцы, антагонисты [подписано рукой] ее недостаточно расслабляют.

Комментарий. Нарушение согласованности мышц-агонистов и мышц-антагонистов говорит об сенситивной атаксии, как следствие нарушения проведения афферентных сигналов, что характерно при поражении стволовых структур при табесе.

19 декабря 1922

У Владимира Ильича температура 37 градусов. Сегодня обследовал доктор Ф. А. Гетье: ясный левосторонний Оппенгейм, более ничего не выявил. В моче белок 0,03, 1–2 гиелиновых цилиндра в каждом препарате. Назначено — 0,4 диуретин, кофеин 0,2, натрия бромид.

Справка. Диуретин (Diuretinum) — Theobrominum natrio-salicylicum. Использовано как мочегонное средство. Высший одноразовый прием для взрослых 1,0, суточный 6,0 (Государственная фармакопея СССР, 7 издание, 1925 год).

Пример прописи:

Rp. Diuretini 0,4

Dtd. № 10

S. По 1 порошку 3 р. в день, запивая молоком

20 декабря 1922

Сегодня были врачи Ферстер, Крамер и Кожевников. В 12–30 радушно принял Ферстера. Правый нижний фациалис немного хуже левого. Язык не отклоняется, рефлексы справа сильнее, чем слева. Слева есть Оппенгейм. Справа клонус стопы, слева также клонус, но менее выражен.

Справка. Под нижним фациалисом имеется ввиду нижняя веточка седьмой пары черепномозговых нервов.

21 декабря 1922

Движения ноги, по мнению Владимира Ильича, ухудшились. Взята кровь на мочевину и хлориды и РВ [подписано рукой]. Сделаны мазки для лейкоцитарной формулы.

22 декабря 1922

Пациент начал нервничать к вечеру, дали брома. Рефлексы справа резко повышены.

23 декабря 1922

В этот день у больного был паралич.

Получен анализ крови

Мочевина 0,014 % N 0,03%

хлориды 0,568 % (норма)

Лейкоцитарная формула нейтрофилов 63%

лимфоцитов 24%

переходные 12%

эозинофилов 1%

лейкоцитоза нет.

Анализ на РВ — безусловно отрицательный.

Справка. Биохроника сообщает: «Декабрь, в ночь с 22 на 23 дальнейшее ухудшение в состоянии здоровья Ленина: наступает паралич правой руки и правой ноги».

Комментарий. Минор Л. С. пишет в своей «Краткой терапии нервных болезней». «Отрицательное выпадение Wassermannd^^^ реакции тоже не может служить гарантией, так как она у многих сифилитиков то исчезает, то появляется». Действительно, все врачи того времени прекрасно понимали низкую диагностическую ценность данной реакции, которая могла быть положительной не только при других спирохетозах, но и при ряде других заболеваний. И наоборот, могла быть отрицательной при люэсе. Клиническая же картина, однозначно, ухудшается.

24 декабря 1922