Смерть Ленина. Медицинский детектив

Пришли врачи Гетье, Ферстер, Елистратов. Не узнал Ф. А. Гетье. Взята кровь на иммуноглобулин, для счета красных, белых шариков и для мазков. Больной грозил кулаком, [важная клиническая информация удалена по деонтологическим аспектам]. Принял 3 хинина и 0,2 кофеина. Вечером были врачи Бумке и Ферстер.

Гемоглобин 88, эритроцитов 4,8 миллионов, лейкоциты 7100, цветной показатель 0,9.

Эритроциты, анизоциты и пойкилоциты — заметных отклонений от нормы не наблюдается.

нейтрофилов 80 % (60–70 % норма)

лейкоцитов 12 % (20–30 % норма)

мононуклеаров и переходных 7,5 % (норма 4–8 %)

эозинофилов 0,3 % (1–3 % норма)

клетки раздражения 0,2 %

плазмодий не обнаружен.

Настроение очень пессимистическое, совершенно не верит в выздоровление. Когда Надежда Константиновна сказала, что Ферстер считает выздоровление возможным и возвращение к работе, Владимир Ильич рассердился и стал отрицательно качать головой. Вечером было опять сделано промывание кишечника, температура 37,7. В 23–00 началось возбуждение. Дежурит доктор Ф. А. Гетье.

Справка. Пурген (Purgen) — фенолфталеин, слабительное средство. Применялся в дозах 0,05-0,5 на прием. Хинин — алкалоид коры хинного дерева. Активно влияет на плазмодии. В распоряжении врачей того времени было около десятка препаратов хины. Мог использоваться в лечении люэса вместе с сальварсаном в 20-е годы прошлого века. Механизм действия, который использовали врачи в данном случае: «Алкалоиды хинной корки и, главнейшим образом, хинин являются представителями той группы весьма немногочисленных веществ, которая включает в себя противопаразитарные средства при внутренних инфекциях; влияя, таким образом, на причину болезни, эти средства могут считаться специфическими, этиотропными» (Клиническая фармакология, 1929 год).

Пример прописи:

Rp: Chinini hidrochlor.

Dtd № 30

D. S. В дни, свободные от лихорадки, через три часа по порошку, в облатках; в день приступа, до последнего принять 2–3 порошка, через 30 минут каждый.

Комментарий. В связи с тем, что пациент болел в молодости малярией, возможно, что врачи сделали анализ на малярийный плазмодий, который обнаруживается до настоящего времени в анализе, называемом толстой каплей. Также не исключено, что больному с терапевтической целью лечения прогрессивного паралича привили малярию по методу Юлиуса Вагнера-Яурегга (за что ученому присудили Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1927 году). Несмотря на то, что мы точно не знаем, делали ли пациенту так называемую прививку (исходя из ограничений, наложенных на врачей в свободе точного клинического изложения) на малярию, это никак не влияет на установленный диагноз. Тот факт, что пациент не узнал личного врача своей семьи Федора Александровича Гетье указывает, что у него на грубые когнитивные нарушения.

22 апреля 1923