Смотри! Удивительные истории про зрение. О любви, боли, надежде и счастье обрести мир заново

На заре моей хирургической деятельности у меня был пациент 75 лет, который надолго запомнился всему нашему отделению. Я провел ему операцию на правом глазу по поводу катаракты методом экстракупсулярной катаракты. Все шло хорошо до начала имплантации искусственного хрусталика. В этот момент давление в глазу резко повысилось и внутреннее содержимое глаза, капсула хрусталика и стекловидное тело стали быстро выходить наружу. Мне чудом удалось успеть наложить шов на роговицу и герметизировать глаз до развития одного из самых грозных осложнений катарактальной хирургии – экспульсивной геморрагии, которая грозит полной потерей зрения и глаза как органа. Однако пациента потом пришлось долго лечить, снижать давление в глазу. Хрусталик мы смогли имплантировать только вторым этапом, через месяц после первой операции, и фиксировать его пришлось специальными швами. В итоге пациент всё-таки получил хорошее зрение, но ему пришлось долго лечиться: процесс реабилитации занял более 4-х месяцев.

К сожалению, несмотря на все эти недостатки, такие операции всё ещё выполняются в некоторых офтальмологических клиниках России и даже в Москве. Это происходит, во-первых, из-за отсутствия в этих клиниках совершенного оборудования и инструментария, во-вторых, из-за технической простоты и традиционности этих операций и, в-третьих, из-за отсутствия подготовленных квалифицированных кадров.

Я, так же как и большинство современных офтальмологов-хирургов, в своей практике уже давно отошёл от экстракапсулярной экстракции катаракты и применяю для хирургии катаракты только малые самогерметизирующиеся разрезы.

«Факоэмульсификация» – звучит гордо!

Самым нетравматичным и безопасным методом на сегодняшний день во всем мире признана факоэмульсификация. Эта методика, впервые предложенная еще в 1961 году американским офтальмохирургом Чарльзом Келманом, в дальнейшем прошла быстрый путь развития и сейчас является самой популярной во всём мире. А в последние годы она всё больше и больше завоёвывает Российскую офтальмологию. В наиболее прогрессивных офтальмологических клиниках нашей страны опыт проведения таких операций составляет уже более 15–20 лет.

Очень быстро я перешёл от экстракапсулярной экстракции к методике факоэмульсификации катаракты.

Что происходит:

При факоэмульсификации вся операция проводится через прокол меньше 2-х миллиметров, а швы вообще не накладываются. При этом хрусталик удаляется с помощью ультразвука. Через микропрокол в помутневший хрусталик вводится маленький ультразвуковой зонд. Разрушенное ультразвуком до состояния эмульсии вещество хрусталика отсасывается из глаза специальным прибором – факоэмульсификатором. Во время проведения этой операции ядро хрусталика удаляется так, чтобы сохранить его капсулу. Вместо удаленного мутного хрусталика имплантируется искусственный прозрачный мягкий хрусталик с памятью формы. Он складывается в трубочку и через специальный инжектор, похожий на шприц, имплантируется в глаз. В глазу он разворачивается сам и удерживается там гибкими опорными элементами. Мы имплантируем его в пустой прозрачный капсульный мешок, оставшийся от мутного родного хрусталика. В руках опытного хирурга в стандартных случаях такая операция занимает не более 10 минут. При этом применяется анестезия только в виде капель, без уколов и без боли.

Реабилитация: Такая операция абсолютно безболезненна, не провоцирует развитие послеоперационного астигматизма и обеспечивает быстрое анатомическое и функциональное восстановление глаза. Микропрокол настолько мал, что герметизируется самостоятельно сразу после окончания операции. Поэтому процедура не требует наложения швов и сводит до минимума опасность возникновения осложнений, в руках опытного хирурга, конечно.

Операции по удалению катаракты методом факоэмульсификации я начал проводить в самом начале развития этой технологии в России, в 1999 году. Тогда мне было 25 лет. Первые две такие операции я провел под руководством опытнейшего хирурга Бориса Эдуардовича Малюгина.