Смотри! Удивительные истории про зрение. О любви, боли, надежде и счастье обрести мир заново

Помню, пришла ко мне молодая девушка с огромной близорукостью, которой до меня провели операцию и поставили в оба глаза так называемые переднекамерные факичные линзы. После такой операции не нужно носить очки и контактные линзы, но сами переднекамерные факичные линзы достаточно опасны, так как за несколько лет они могут убить роговицу, постепенно приводя к гибели клеток её эндотелия. Клетки эпителия роговицы, как и других органов, регенерируют и восстанавливаются. А клетки эндотелия роговицы не восстанавливаются. Поэтому, если идёт постоянная травма этих клеток, их становится меньше и меньше. Они начинают пропускать воду. Появляется отёк роговицы, бельмо, и глаз перестаёт видеть.

Хотя когда-то считалось, что эти линзы безопасны… Очень часто так случается: то, что вчера казалось полезным, сегодня переносится в разряд самых опасных продуктов.

А у этой девушки с такими переднекамерными линзами произошла ещё и отслойка сетчатки на правом глазу. Но центр сетчатки, за счёт которого человек в основном и видит, еще не отслоился. Тут возникла довольно сложная ситуация. Я насчитал 10 разрывов на сетчатке! А ведь ко всему прочему у неё была огромная близорукость. При большой близорукости часто случаются разрывы. Нужно было срочно делать операцию. Но какую?

При таких заболеваниях нужно вводить в глаз силикон, чтобы он удерживал сетчатку в приложенном состоянии, пока формируется лазерная спайка сетчатки с подлежащей под ней сосудистой оболочкой. Но на силиконе помутнеет хрусталик, это только вопрос времени. Что делать?

А тут ещё мама переживает:

– Доктор, а вы уверены, что операция поможет? Линзы очень дорогостоящие…

– Но ведь операция по отслойке сетчатки в несколько раз дороже. К тому же шансов восстановить зрение станет меньше, если оставить в глазу такую линзу и постепенно мутнеющий хрусталик.

– А если вместе с операцией по поводу отслойки сетчатки одновременно удалить линзу и поменять хрусталик, шансы на хорошее зрение станут больше?

– Еще нас пугали, что в таком случае дочь не сможет фокусировать зрение вблизи и вдаль!

– Учитывая то, что отслойка свежая и центр сетчатки ещё не успел отслоиться, вероятность хорошего зрения довольно высока.

Говорю это и вдруг понимаю – можно же поставить мультифокальный хрусталик, который будет заменять аккомодацию (ту самую фокусировку) в глазу и позволит девушке видеть вдаль и вблизи без очков (ведь это была всегда её мечта). Обычно мультифокальные хрусталики не ставятся после операций по поводу отслойки сетчатки из-за риска снижения контрастной чувствительности. При низком зрении снижение контрастной чувствительности может привести к ещё более худшему результату по зрению. Но здесь случай был исключительный, так как вероятность высокого зрения была очень высока. В итоге мы с пациенткой обсудили все «за» и «против» и приняли решение провести комбинированную операцию, удалить переднекамерную линзу, заменить ее пока ещё прозрачный хрусталик на искусственный мультифокальный и провести операцию по поводу отслойки сетчатки с введением силикона и его последующим удалением через 2 месяца.

В итоге, всё прошло очень хорошо, девушка получила зрение 85%. Она могла смотреть и вдаль, и вблизи без очков, о чём мечтала всю свою жизнь. Это один из очень сложных случаев, которым я могу гордиться. История со счастливым концом. А мораль в ней – надо всё делать вовремя. Приди она чуть позже, когда центр сетчатки отслоился бы, и вероятность благоприятного исхода была бы куда ниже, и план операции был бы другой.

Изредка ко мне приходят пациенты, у которых хрусталик уже лежит на глазном дне. Такое обычно происходит в результате травмы. Пациент ничего особенного не чувствует, он просто начинает очень плохо видеть. Ему в этой ситуации помогают очки плюс 15. Был у меня один такой пациент. Его где-то прооперировали, но фиксация искусственного хрусталика была недостаточно надежной, так как произошли осложнения во время операции. И вот хрусталик уже лежит на глазном дне. Это достаточно редкая ситуация. И если такое происходит, пациент, как правило, в шоке – имплантировали искусственный хрусталик, а он утонул!

У меня для таких случаев есть авторская методика подъёма хрусталика с глазного дна и подшивания его специальными нитками. То есть я создаю специальную конструкцию, которая работает вместо натуральных связок хрусталика и удерживает его в правильном положении. Но, как это часто случается, изобрел я её в весьма стрессовой ситуации.