Смотри! Удивительные истории про зрение. О любви, боли, надежде и счастье обрести мир заново

Однажды пришла пациентка, и я увидел, что ее хрусталик смещён. У неё был мультифокальный хрусталик, который после имплантации должен располагаться точно по центру, иначе он не будет работать как надо, для дали и для близи. Если произойдет сдвиг хотя бы на миллиметр, он уже будет плохо работать. Из-за смещения хрусталика при осмотре я не смог увидеть обе ножки, на которых он держится в глазу, было видно только одну из них. Я подумал, что, наверное, нужно просто поправить хрусталик, что его не совсем правильно имплантировали, и он просто где-то запутался в связках. Начал операцию, сместил хрусталик к центру, и, к своему ужасу, вижу, что одной трети ножки нет, она отломана! При имплантации часть одной ножки, видимо, случайно отломили, но понадеялись, что за счёт другой ножки хрусталик будет стоять ровно, и не стали его менять, а может, и менять в тот момент было не на что.

Что делать в такой ситуации? Логично было бы поменять на другой хрусталик. Но я был в полной уверенности, что хрусталик нормальный и что его не надо менять. Замена хрусталика – это намного большая травма для глаза, чем просто исправление положения. Да и в этот момент другого такого же хрусталика под рукой не было. А у меня уже идёт операция. Я же не могу сказать: «Давайте мы пока закончим на этом, а дальше подумаем, что делать с Вашим хрусталиком в другой день!» И тогда мне вдруг пришла в голову счастливая мысль – попробовать зажать оптическую часть искусственного хрусталика в виде клипсы в отверстии, которое было сформировано по центру зрачка в передней капсуле родного хрусталика, для последующей имплантации искусственного хрусталика. Причём зажать таким образом, чтобы обе ножки хрусталика находились за краем капсулы, а оптическая часть перед краем капсулы. И, соответственно, хрусталик будет фиксирован чётко по центру и не будет смещаться. Так я и сделал. Закончили операцию. Вот уже 7 лет прошло. Пациентка отлично видит. А у нас появился ещё один метод фиксации искусственного хрусталика даже в таких сложных случаях.

Перед каждым человеком, у которого появляется необходимость в замене хрусталика, возникает два вопроса: какой хрусталик лучше выбрать и какой результат будет после операции.

В современной офтальмологии применяются гибкие акриловые хрусталики, которые с лёгкостью устанавливаются через микроразрез.

Какие бывают искусственные хрусталики глаза?

Наиболее часто используются следующие виды искусственных хрусталиков, в качестве которых служат гибкие акриловые линзы:

– с асферической оптикой, они дают наиболее контрастное зрение;

– с жёлтым фильтром, лучше других защищают сетчатку от дистрофии;

– торические, корригируют астигматизм;

– мультифокальные, позволяют видеть вдаль и вблизи без очков;

– мультифокальные торические;

– аккомодирующие, тоже позволяют видеть вдаль и вблизи без очков, но в значительно меньшей степени.

Современные искусственные акриловые хрусталики обладают рядом преимуществ перед линзами прошлого поколения:

– они имплантируются в глаз через микропрокол (микроразрез) 1,8–2,75 мм;

– значительно снижается риск послеоперационного искажения зрения (астигматизма);

– операция проходит амбулаторно, то есть не нужно ложиться в больницу;

– снижается риск появления вторичной катаракты;

– имеется широкий диапазон применения: можно устанавливать детям, пациентам со значительной степенью миопии, дальнозоркостью, серьёзным астигматизмом, а также больным сахарным диабетом.

Монофокальные искусственные хрусталики. Такие хрусталики применяют чаще всего. Монофокальные означает, однофокусные. То есть без очков в них можно видеть обычно только вдаль, а вблизи читать в очках (или наоборот). Они тоже бывают нескольких видов.

ИОЛ с жёлтым фильтром. Эти линзы обладают защитными свойствами. Так же, как и родной (натуральный) прозрачный хрусталик, предохраняют сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолета. Такие линзы рекомендуются тем пациентам, у которых наблюдаются или повышен риск возникновения заболеваний сетчатки или зрительного нерва (макулодистрофия, глаукома и др.). Некоторым минусом является то, что они могут несколько менять циркадные (суточные) ритмы, которые важны для регуляции сна, поведения, активности и питания всех животных, включая человека.

ИОЛ с асферической оптикой. Подобные линзы не создают оптических аберраций (искажений). Это даёт пациенту высокую чёткость и хорошее зрение, особенно в сумерках и ночью. Эти линзы сочетают в себе преимущества асферической оптики с защитными свойствами жёлтого фильтра.

Торические интраокулярные хрусталики. Показаны тем пациентам, у которых помимо катаракты наблюдается ещё и астигматизм. Они позволяют вылечить не только катаракту, но и полностью устранить астигматизм практически любой степени.