Смотри! Удивительные истории про зрение. О любви, боли, надежде и счастье обрести мир заново

Я не устаю повторять своим пациентам: медицина движется вперед семимильными шагами. Мы каждый день усовершенствует проведение различных манипуляций, открываем новые методы, изобретаем менее травматичные способы восстановления зрения. И если раньше это заболевание приводило к слепоте и инвалидности, то сейчас при отслойке сетчатки операции проводятся постоянно и успешно. В каждом случае в зависимости от места разрыва, распространенности и стадии отслойки, хирург выбирает необходимый вид и способ операции.

При проведении операции основная цель – добиться прилегания отслоившейся части сетчатки к сосудистой оболочке глаза.

Основные хирургические методы сегодня таковы:

– Экстрасклеральное пломбирование и экстрасклеральное баллонирование (операции проводятся на поверхности склеры) – это когда на склере глаза с помощью пломбы или специального баллона производят вдавливание месту разрыва сетчатки. Разрыв блокируется, и сетчатка прилегает.

– Витрэктомия – один из самых современных методов, благодаря которому эффективность лечения отслойки сетчатки возросла в разы (проводится изнутри глазного яблока, со стороны полости глаза). При витрэктомии стекловидное тело удаляется и заменяется искусственными веществами (газом или силиконом), которые, расширяясь, прижимают сетчатку.

– Лазерное лечение ограничивает разрыв сетчатки. Лазерная коагуляция часто применяется после хирургической операции, а иногда и до неё.

После операции по лечению отслойки сетчатки пациенту в течение 2–3 месяцев необходимо ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести, выполнять все рекомендации врача.

10

Один удар – четыре дырки

В этой главе рассказывается, как удар арматурой может изменить жизнь к лучшему

Однажды, когда я ещё работал в ОАО «Медицина», к нам на «скорой помощи» привезли молодого человека практически с огромной дырой между глазом и носом. Парень вышел из своего подъезда, на него напали с целью ограбления, избили. А дырку получил от удара арматурой в лицо.

Ужасная травма получилась – разорвана кожа, слёзные пути, кровоизлияние в глаз, проломлена стенка гайморовой пазухи. Оперировали мы его втроём: я, отличный ЛОР-врач Игорь Семенович Маневич и замечательный пластический хирург Анвар Шухратович Салиджанов.

Сначала я сделал операцию на глазу: сшил слёзные пути, собрал на специальных трубках, чтобы они правильно срослись и слеза оттекала в нос, а не текла по щеке.

Потом ЛОР дренировал гайморову пазуху, удалил всю кровь, промыл, очистил, восстановил костную стенку.

А потом пластический хирург собрал всю кожу на лице и красиво зашил её.

Так мы очень хорошо втроем над ним потрудились в течение трёх часов. Дольше всех после операции пришлось заниматься мне с ним, потому что трубочки в слёзных путях нужно было связывать, регулировать их положение, промывать сами слезные пути, чтобы восстанавливать проходимость. И всё получилось очень хорошо.

Как и положено, в течение полугода он приходил ко мне на профилактические осмотры. Надо же было следить за рубцом: не искривляет ли он форму века, закрывается ли глаз, не пересыхает ли роговица.

И вот на нашей последней встрече он мне и говорит:

– Знаете, доктор, ведь эта история изменила мою жизнь.

– Это как так? – говорю.

– Раньше, до этой вот истории, я занимался бизнесом – владел винным заводиком. Но с тех пор, как те подонки напали на меня, понял, что делаю не своё дело: деньги есть, а вот удовольствия никакого. Но жизнь-то у меня одна! Глупо тратить её на то, что отнимает силы, но не приносит пользы. В общем, я теперь писатель. И, знаете, у меня неплохо получается…

Механические повреждения глаза могут быть и тупыми, то есть контузионными, и проникающими ранениями. Может повреждаться не только сам глаз, но и его придаточный аппарат и костное ложе. Нередко механические повреждения сопровождаются кровоизлияниями в мягкие ткани и структуры глаза, подкожной эмфиземой, выпадением внутриглазных оболочек, воспалением, снижением зрения, размозжением тканей глаза.

Как я уже говорил выше, в диагностике и лечении механических повреждений могут участвовать самые разные врачи: офтальмохирурги, нейрохирурги, отоларингологи, пластические хирурги. При этом может потребоваться целый спектр исследований: рентгенография орбиты, биомикроскопия, офтальмоскопия, ультразвуковая эхография и биометрия, а также пробы с флюоресцеином. В зависимости от тяжести травмы и последовавших осложнений, требуются различные способы лечения.