Сочинения. Том 2

14. До сих пор мы говорили о симптомах. Теперь же вернемся к тому, что мы обозначили как цель в самом начале, к определению причин каждого из них. Эти причины и укажут тебе необходимое лечение. Например, если у больного болит голова, если он переел и страдает изжогой, а ты велишь ему вызвать рвоту, то он вырвет либо желчью, либо слизью, либо тем и другим. Если же не наблюдается никакая подобная болезнь желудка, следует посмотреть, нет ли какого-либо переполнения, или затора жидкостей, или воспаления в какой-либо части головы. Прежде же всего надо определить, простирается ли боль по всей голове или является более сильной в одной ее части. Затем следует выяснить характер боли: она ощущается как тяжесть в голове или носит тянущий, ноющий характер, является пульсирующей или «кусающей». Ведь боль, сопровождаемая тяжестью, — признак переполнения, «кусающая» — признак едкости паров или соков, тянущая, если не сопровождается тяжестью, пульсацией и дурно переваренными газами, вызывающими метеоризм, — признак переполнения. Если же тянущая боль сопровождается пульсацией, то она указывает также на воспаление мембраноподобных тканей, а если тяжестью — то на скопление соков в мембранах. Так вот, когда ты определишь все это, надо рассмотреть причину, вызвавшую каждое из этих состояний, ведь она укажет тебе на необходимое лечение. Например, если имеется избыток газов и жидкостей, надо посмотреть, не из-за силы ли лихорадки соки, скопившись и как бы вскипев, направились в голову, или это произошло из-за слабости этой части тела, или из-за избытка жидкостей во всем теле, ведь это ты вылечишь легко опорожнением всего тела. Если же речь идет о слабости этой части тела, то жидкости всего тела надо оттянуть в другом направлении, а голову лечить. Отвлечение же соков от всего тела производится жесткими клизмами, а также многочисленными перевязываниями и массажем нижней части тела, а при необходимости и кровопусканиями. Голову же ты вылечишь, если, отвлекая жидкость во все остальные части тела средствами, которые могут понемногу отвлечь их от головы, воспользуешься опустошающими, а затем — напрягающими средствами. Отогнать жидкости может так называемое оливковое масло сырого отжима или другое средство, близкое к этому, например смесь уксуса и розового масла или само по себе розовое масло, и все, что приготовляется из мака, или молодых цветов оливы, или гроздей плюща, или зелени душистой мяты, или гулявника. Средства же эти должны быть при более жестком и более холодном скоплении жидкостей теплыми — при более горячем и желчном — холодными. Само же по себе теплое оливковое масло опустошает и отводит соки, особенно если оно старое, или сикионское[165]

, или же содержит сваренный в нем укроп. Скопление не слишком плотных и вязких соков вполне устраняется этими средствами. Если же выварить в масле меум, или тимьян, или волосок блошиной мяты, или кошачьей мяты, или душистой мяты, или гулявника, то удалишь и более плотные соки. Те же средства также могут вернуть этим частям тела некоторый тонус и силу, потерявшим ее. Пользоваться же ими следует постоянно до полного выздоровления. При необходимости надо производить очищение через ноздри и уши, а также вызывать чихание. И если ты ведешь пациента в баню, надо растереть ему голову сухой тонкой тканью и приложить компресс без оливкового масла с солью, нитром и горчицей. Таково лечение головной боли, происходящей от слабости этой части тела. Когда же причина головной боли — сильный жар и необходимо лечение, нужны вещества, имеющие холодные свойства и возможности: примочки, содержащие смесь воды и оливкового масла, смесь уксуса и розового масла и мак. Если же появилось критическое кровотечение или рвота, не следует искать лечения, и считать это следует не симптомом, а хорошим знаком, подобно всем признакам приближающегося кризиса, которые пугают большинство людей, но на самом деле являются добрыми знаками. Лучше же всего можно распознать, когда тело бывает сотрясаемо природой, готовящейся к разнообразным выделениям, в том числе к рвоте и кровотечению, неотделимым признаком чего является головная боль. Все это подробно описано в другом месте. Теперь же следует, насколько позволяет принятое нами в самом начале решение говорить кратко, упомянуть и об этих предметах. Прежде всего следует определить тип лихорадки: горячая ли она, сопровождается ли сильным жаром. Ведь такие лихорадки имеют обыкновение разрешаться обильными выделениями, в то время как более мягкие и как бы вялые часто затягиваются и приводят к абсцессам. Во-вторых, следует определить, есть ли у больного надежда на выздоровление. Потому что при смертельной болезни кризис всегда ведет только к худшему. В-третьих, надо определить период развития болезни. Ведь если есть признаки начала или развития болезни, но нет признаков, указывающих на ее высшую точку или переваривание, которые должны быть в моче, или мокроте, или кале, то нельзя ожидать хорошего кризиса. Таковы признаки, по которым можно предсказать разрешение болезни через обильные выделения. Признаки того, что кризис наступит прямо сейчас, а не в будущем, таковы: любому кризису предшествует состояние, когда больной начинает тяжело переносить свою болезнь. Если болезнь разрешится днем, то это состояние наступает ночью, если же болезнь разрешится ночью — то днем. Если ты увидишь такое состояние, то надо посмотреть, сколько дней прошло с того момента, как человек заболел. Ведь есть болезни, которые разрешаются и от слабого потрясения тела. Однако большинство болезней не разрешается и при сильных потрясениях тела, если день по природе своей не способствует крзису. Ведь на седьмой день и при малом потрясении природы может случиться разрешение болезни через обильные выделения. Шестой же день требует серьезнейших приготовлений, и часто даже они не приводят к разрешению. Если же разрешение наступает на шестой день, то оно небезопасно и ненадежно. Так же и у каждого из других дней есть своя собственная природа, которую мы определили в сочинении «О критических днях». Итак, предположим, что и день соответствует силе потрясения организма. Тогда далее следует рассмотреть, каков кризис; а о прочем здесь говорить не место. Если должны начаться рвота или кровотечение из носа, то, как выше было сказано, основным признаком таких выделений является предшествующая головная боль, по которой их и определяют. Прежде всего это понятно из того, что она [головная боль] не являлась изначальным симптомом болезни, но возникла как признак потрясения организма перед кризисом. Во-вторых, следует определить, болит ли вместе с головой шея, имеются ли спазмы в подреберье и внезапное затруднение дыхания, как бы при сужении грудной клетки. Если при наличии всех этих симптомов пульс станет более тяжелым, но не замедлится и не станет редким, то нужно ожидать немедленного наступления кризиса. Если же помимо того, что пульс не только не станет реже, но и участится и приобретет силу, то надо смотреть на лицо больного: ведь если какая-то часть его дергается, или сводятся спазмом вены головы, а щеки, нос или глаз становятся красными, ожидай наступления кризиса. Если же у больных непроизвольно текут слезы, или им начинают видеться кошмары, и они подносят руки к ноздрям, как бы царапая их, то кризис уже недалек, и ты вот-вот увидишь текущую кровь. Ведь когда больной поскребет ноздри один или два раза, кровь немедленно хлынет. В этих обстоятельствах не пугайся, если увидишь, что пациент ведет себя как безумный и вскакивает. Ведь все это есть признаки подъема соков. Так же и затрудненное дыхание, и спазмы в области подреберья, и тяжесть шеи и головы — признаки подъема соков. Безумное поведение больного считай одним из признаков наряду с перечисленными. И всех этих признаков достаточно. К ним часто присоединяются возраст и природа больного, укрепляющие надежду, а также время года и погода в данное время. Ведь если больной — мальчик или если он по другим причинам по своей природе горяч и полнокровен, то это должно дать тебе еще больше надежды. Если же у больного и раньше часто шла кровь из носа, а теперь он заболел и увлажнился, то одного этого достаточно, чтобы с уверенностью прогнозировать кровотечение из носа. Если же будет лето, или не лето, но погода будет жаркой, то нужны ли еще другие признаки? Если многие в такое время переживут кризис, сопровождающийся кровотечением, то и это должно увеличить у тебя надежду на такой же исход, и если тело больного полнокровно и у него часто бывают обильные выделения. Мне же кажется, что совсем не сложно, имея те или иные признаки предстоящего кровотечения, прогнозировать его; напротив, мне кажется, что не сделать такой прогноз — нелепо и признак невежества. Однако из-за легкомыслия современных врачей удивительным кажется даже то, что совершенно не удивительно. Ведь по перечисленным выше признакам несложно определить, пойдет ли кровь из левой или из правой ноздри. Но большинству врачей это кажется не только сложным, но и невозможным. Можно таким же образом делать прогноз и обо всех других выделениях, рассмотрев следующие два фактора: откуда берет начало природа этого процесса и в какую часть направляется. Если же мы будем это знать, то сможем содействовать уменьшению выделений и воспрепятствовать слишком обильному выделению. Например, если при кровотечении из селезенки поставить большие банки из тыквы на область подреберья слева, то легко отведешь кровь. Если же кровотечение происходит из печени, то банки надо ставить справа. В других случаях рассуждение должно быть аналогичным. Ведь если ты будешь рассматривать общее, то на основе одного сможешь сделать заключение о многом. Так что я прекращу здесь это рассуждение. Далее перейду к рассуждению о лихорадках, сопряженных с воспалением, и о других болезнях, которые случаются в каждой из частей тела. «Воспалением» древние назвали как бы палящую, жгучую болезнь. Современные врачи называют так не любую жгучую болезнь: например, они не называют так герпес или рожу и подобные заболевания, но используют это слово только для горячих заболеваний, сопровождающихся жесткой опухолью и стягивающей болью. Мы же рассмотрим лихорадку и боль не только при таких заболеваниях, но и в целом при всех горячих и как бы жгучих заболеваниях. Так вот об этих и других подобных заболеваниях мы и будем рассуждать далее.