Советы залетевшим

Шейка матки размягчается, занимает центральное положение по проводной оси таза и резко укорачивается до двух-трёх сантиметров (и определить это, дамы, возможно только, если «залезть руками туда»). Англоязычные акушерские школы и прочая «заграница» прелиминарный период родов в отдельный не выделяют. Прелиминарный период они именуют «латентной фазой родов». Если разобраться — same! То есть — одно и то же. Просто русская акушерская школа (и медицинская вообще) всегда была более склонна к более подробной и тщательной детализации (по крайней мере раньше). И лично я ничего плохого в этом не вижу. При всём моём огромном — действительно огромном, я там была, причём непосредственно внутри клиник и госпиталей достославного города Бостона! — уважении к медицине Соединённых Штатов Америки (пример), подход их частенько алгоритмичен, а вовсе не индивидуален. С одной стороны — это хорошо и значительно облегчает участь медработников в случае обращения недовольного клиента в суд (а клиент всегда недоволен и в США доктор, на котором не висит пара-тройка судебных процессов — и доктором-то всерьёз не считается), by other hand — при всей видимой одинаковости наших анатомий, биохимий и физиологий каждый из нас уникален. Ну да ладно. Меня снова уносит в трёп на отвлечённые темы.

Как отличить прелиминарый период (латентный период родов) от наступления истинных родов? Сейчас нарисую вам маленькую табличку:

   

Ещё раз повторю, что последний в табличке параметр — «структурные изменения в шейке матки», — может определить только врач, и только при внутреннем акушерском обследовании. Поэтому не удивляйтесь, если вы уже третий раз за истекшую неделю принеслись в родильный дом, а врач третий же раз уложил вас на кресло в приёмном покое. Честное слово, он (она) вовсе не извращенец (извращенка) — он просто выполняет свою работу. Спешу вас заверить, — не то наши дамы очень даже способны на всяческие не всегда разумные эксперименты, — что ваш муж Витя (Петя) не сможет определить динамику (или её отсутствие) изменений в шейке матки. Он и шейку матки может не обнаружить. Кроме того, откуда ваш инженер (токарь, топ-менеджер нефтяной компании, владелец банка) Витя-Петя-Иван Самойлович может знать, какая она вообще, шейка матки, и какова её консистенция и проч. в норме и в родах пальпаторно (на ощупь). Ну, если он сильно рисковый и/или ему уже изрядно надоело кататься в родильный дом и возвращаться несолоно хлебавши, то, поддавшись на уговоры он, возможно, и «залезет вам руками туда» (чай родной муж, а не опостылевшие доктора!). Но всё, что он сможет прощупать — это складчатая слизистая влагалища. И вообще, пожалейте мужа. Вы же не приглашаете доктора исполнить супружеский долг вместо Вити-Пети. Вот и мужа не просите «пощупать шейку матки». Потому что ей-ей — у доктора куда лучше получится исполнить «супружеский долг» (если доктор нужного вам пола), чем и Вити-Пети — определить степень зрелости шейки матки. (Тот факт, что ваш Витя-Петя когда-то смог вытащить забытый перед сексуальными утехами, а затем в результате этих самых утех «затерявшийся» в вашем влагалище тампакс — ещё не делает его акушером-гинекологом.)

Так что смиритесь с тем, что степень зрелости шейки матки определяет врач и только врач. И определяет он эту самую степень зрелости по пяти признакам:

1. Консистенция шейки матки;

2. Длина шейки матки;

3. Проходимость цервикального канала;

4. Расположение шейки матки по отношению к проводной оси вашего таза;

5. Высота стояния головки плода.

Все эти параметры систематизировал в 1964-м году некий доктор Bishop E.H. - и все с этим согласились. Потому как действительно просто, удобно и соответствует истине. И — да, — всё это знали ещё бабки повитухи, коих ещё в девятнадцатом веке выпускали «бабичьи школы» (я об истории русского акушерства писала в моём романе «Повесть о медицинском чиновнике», так что не буду повторяться и фиксироваться на мало кому интересной теме развития и систематизации акушерского ремесла.)

Ну и собственно роды делятся на три периода:

1. Период раскрытия;

2. Период изгнания;

3. Последовый период (и моя почтенная аудитория разумеется ни в коем случае не путает последовый период с послеродовым!)

С началом регулярной родовой деятельности беременная перестаёт быть беременной и становится роженицей!

Первый период родов начинается с появления схваток и заканчивается полным раскрытием маточного зева.

А теперь немного поговорим о родовых схватках.

Схватки — это непроизвольные ритмичные сокращения мышц матки с частотой не реже одной через десять минут.