Спасительное равновесие

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ: СОВЕТ

РАСПОЗНАВАНИЕ ПРОДРОМА ГИПОМАНИАКАЛЬНОГО ЭПИЗОДА

Если у вас биполярное расстройство II типа, вы можете задаться вопросом, действительно ли у эпизодов гипомании есть определенные начало и конец. Они бывают очень незаметными и не оказывают существенного влияния на вашу повседневную деятельность; поэтому их порой трудно отличить от вашего обычного состояния. Однако даже при гипомании наблюдаются заметные физические, когнитивные и эмоциональные изменения по сравнению с вашим обычным состоянием. При разработке плана профилактики рецидивов придавайте ранним признакам гипомании такое же значение, как и признакам маниакальной или смешанной фазы.

Типичные продромальные симптомы гипомании — потеря сна (иногда его продолжительность меняется всего на час или два), повышение уровня энергии, ощущение большей целеустремленности, увеличение скорости мышления или речи, творческий подъем или появление способности «мыслить нестандартно», а также раздражительность или нетерпеливость. Возможно, вы вспомните, когда эти изменения происходили в последний раз, причем вы их заметили. Продром должен отличаться от вашего обычного состояния: если вы всегда очень энергичны, можете обходиться шестью часами сна и привычно быстро говорите, возможно, у вас просто «высоковольтный» или «гипертимический» темперамент. Для некоторых людей ключевым признаком гипомании становится повышенная тревожность, которая обычно сочетается с бешеным ритмом мыслей, раздражительностью и повышенной активностью.

Записывайте свое мнение о ранних признаках или провоцирующих обстоятельствах, даже если оно не совпадает с мнением ваших родственников. Роберт, о котором шла речь в начале главы, сообщил, что чувствовал себя очень сексуальным и у него были скачки мыслей до того, как изменилось настроение. Его девушка, Джесси, смотрела на это иначе: она считала, что сначала он впадал в раздражительность, затем начинал громко говорить и становился физически навязчивым. Другой пациент с биполярным расстройством по имени Том рассказал, что его мании почти всегда были связаны с религиозной озабоченностью и паранойей. Родители описывали его так: «У него был определенный взгляд» и «Он бормотал что-то себе под нос». Врач, лечивший 60-летнего мастера по ремонту холодильников Алана, который верил, что другие могут слышать, о чем он думает, считал, что «задорное, жизнерадостное настроение» пациента было его первым продромальным признаком. Подобные характеристики помогают понять, как выглядят ваши продромальные фазы с вашей точки зрения и с точки зрения других людей.