Спасительное равновесие

Депрессия — это не просто грусть. Как вы знаете, в случае тяжелой депрессии она ощущается как притупленное, пустое или подавленное состояние, характеризующееся потерей интереса к большинству вещей, трудностью или даже неспособностью испытывать удовольствие (ангедония) и отстранением от всех и всего (см. эпиграф к этой главе). Некоторые люди при депрессии даже не чувствуют грусти. Вместо этого они просто ощущают оцепенение или скуку. Если у вас были смешанные эпизоды, вам, вероятно, знакомо ощущение усталости и истощения и одновременно взбудораженности («заряженности»), раздражительности и тревоги («устал, но на взводе»). Подобно тому как мания не всегда оказывается счастливым состоянием, депрессия воспринимается не только как печаль и грусть; она бывает отмечена гневом и опасениями. В отличие от мании, депрессия почти никогда не бывает приятной или опьяняющей.

Попробуйте заполнить экспресс-оценку депрессивных симптомов (Quick Inventory of Depressive Symptoms — Self-Report) [Rush et al., 2003]. Эта оценка предназначена для измерения тяжести депрессии, которую вы испытывали в последнюю неделю. Заполните ее в соответствии с тем, как вы чувствовали себя большую часть времени (даже если прошедшая неделя не была типичной), и подсчитайте общий балл, который может варьировать от 0 (совсем не подавлен) до более 21 (очень подавлен). Четыре ответа на каждый пункт оцениваются по шкале от 0 до 3; вы получаете общий балл теста, суммируя следующие показатели:

• Наибольшее значение (от 0 до 3), зафиксированное по вопросам 1–4.

• Значение по вопросу 5.

• Наибольшее значение из вопросов 6–9.

• Сумма значений по вопросам 10–14.

• Наибольшее значение (от 0 до 3) по вопросам 15–16.

Как правило, люди, набравшие от 0 до 5 баллов, скорее всего, не страдают депрессией. Люди, набравшие 6–10 баллов, имеют легкую депрессию; 11–15 — умеренную; 16–20 — тяжелую; 21 и более — очень тяжелую. Если вы находитесь в тяжелой или очень тяжелой форме, вам почти наверняка понадобится помощь психиатра или психотерапевта; некоторым людям с такими значениями необходима госпитализация. Показатели ниже 20 также требуют лечения, как медицинского, так и психологического. Кроме того, ваши показатели могут меняться от недели к неделе. Такова природа депрессии, особенно биполярной. Ваш результат не должен зависеть от того, какое у вас расстройство — I или II типа.

Если вы обнаружили у себя депрессию от легкой до умеренной, то методы самоконтроля, описанные в этой и следующей главах, для вас в данный момент особенно актуальны. Они также будут полезны, если вы не чувствуете себя подавленным (ваш балл ниже 6), но хотите развить навыки предотвращения или облегчения приступов депрессии в будущем. Если ваш результат свидетельствует о тяжелой депрессии (более 15 баллов), возможно, вам стоит сначала попробовать медикаментозное лечение; в таком состоянии вам сложно применять методы самоконтроля.