Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей

Болезни и нарушения здоровья, которые ведут к остеопорозу

Различные недомогания (в том числе, заболевания желудочно-кишечного тракта и болезни с нарушениями всасывания минеральных веществ), частые поносы, нарушения желчегонных процессов – все это тоже факторы риска развития остеопороза. Многие нарушения, на первый взгляд не имеющие к костям никакого отношения, ведут к остеопорозу. Это ревматоидный артрит, эндокринные заболевания (например, сахарный диабет I типа, тиреотоксикоз) и т. д. И поэтому врачи всех специальностей должны знать об этом и своих пациентов предупреждать о возможности развития остеопороза.

В связи с этим говорят о двух основных типах остеопороза: это остеопороз первичный (тот, который возникает в определенном возрасте на фоне гормональных изменений) и вторичный

(остеопороз, который возникает на фоне других заболеваний и нарушений).

Вторичный остеопороз развивается на фоне желудочно-кишечных, эндокринных, ревматических, почечных заболеваний, а также некоторых заболеваний крови.

Кроме того, к вторичному остеопорозу относят остеопороз, спровоцированный приемом лекарств: стероидных гормонов, противосудорожных препаратов, гепаринов, больших доз тиреоидных гормонов (более 100 мкг в сутки). Имеются в виду не те тиреоидные гормоны, которые используются в заместительной терапии, а те, что назначают для супрессивной терапии, например, для лечения рака щитовидной железы.

Доза выше 100 мкг тиреоидных гормонов в сутки – уже опасно для костной ткани. Доза, превышающая этот порог, при условии длительного приема, может привести к развитию остеопороза.

Поддерживаем нормальный вес

Если вес меньше возрастной нормы, это тоже существенный фактор развития остеопороза. Современные молодые девушки увлечены диетой, стремятся выглядеть как фотомодели. Это приводит к тому, что представительницы нынешнего поколения рискуют после 40 лет стать обладательницами диагноза «остеопороз» и частых переломов.

Для женщины минимальная норма массы тела – 56–57 кг. Если рост очень маленький, то можно сделать поправку, но индекс массы тела (соотношение массы тела и квадрата роста) в любом случае должен быть не меньше 18.

Иногда полным женщинам уже в постменопазуальном возрасте врачи говорят: «Вам уже не нужно беспокоиться. Скорее всего, остеопороза не будет. Полнота ваша от этого заболевания защищает». Но, к сожалению, это не совсем так.

Сейчас проведены очень большие исследования, которые показали, что плотность кости у полных женщин действительно выше, но частота случаев перелома бедра у полных женщин после менопаузы в 1,7 раза чаще, чем у женщин с нормальным весом.

Остеопороз настигает и полных, и худых. Важно иметь нормальный вес.

Остеопоротические переломы возникают, потому что в организме работает специфический механизм. При наличии лишнего веса в костном мозге есть остеобласты (клетки, продуцирующие кость) и адипоциты (клетки жировой ткани). При большом весе процесс больше идет в сторону жировых клеток, соответственно, меньше образуется костеобразующих остеобластов. Поэтому качество кости у полных женщин низкое.

Очень часто спусковым крючком развития остеопороза становится ранняя менопауза. Дело в том, что очень важным гормоном для костей являются эстрогены. Это актуально и для женщин, и для мужчин.

Люди, страдающие анорексией, также находятся в группе риска по остеопорозу.

В Детской больнице Бостона (Children’s Hospital Boston, США) в рамках программы «Здоровье костей» проводили исследование, в ходе которого обследовали 40 девочек-подростков в возрасте 16 лет. 50 % из них страдали анорексией, остальные были здоровыми. Все пациентки прошли томографию коленных суставов и других костей. Оказалось, что у девочек с анорексией в бедренных и большеберцовых костях содержалось гораздо больше жировой ткани, чем у их здоровых сверстниц! Более того: девочки, страдающие анорексией, имели меньше красного костного мозга, который отвечает за образование клеток крови.

По мнению проводившего исследование эндокринолога Кэтрин Гордон (Catherine Gordon), образование костной ткани у девочек с анорексией происходит очень плохо, у них происходят различные гормональные изменения, в результате которых стволовые клетки костного мозга «перерождаются» в жировые. Образование нормальных костных клеток при этом нарушается, поэтому истощенные люди чаще страдают от остеопороза.

Эффективная профилактика остеопороза

Вы уже многое узнали об остеопорозе и о факторах риска его возникновения. Но самое важное, безусловно, – это то, что можно сделать, чтобы не допустить его развития. Тем более что речь идет о заболевании, связанном с возрастом, то есть так или иначе ожидаемом.