Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей

Итак, несколько итоговых слов о профилактике остеопороза. Именно это – самая важная, существенная часть всей проблемы. Если попытаться сформулировать одной фразой, лучшая профилактика остеопороза – это здоровый образ жизни. А ведь его нужно вести при любых заболеваниях!

Для профилактики остеопороза очень важны правильное питание, активная жизнь, движение и отсутствие вредных привычек. Если говорить о питании, то тут самое главное – это нормальное содержание в питании кальция и белка, а также умеренное ограничение соли.

Напомним, что значит нормальное содержание кальция. Считается, что во взрослом возрасте в среднем надо потреблять примерно около 1000 мг кальция ежедневно. Это общий рекомендованный объем: кальций может поступать в организм и с пищей, и с витаминами, и с таблетками. 1000 мг кальция – это норма для взрослого человека.

В старшем возрасте, когда есть серьезные факторы риска остеопороза, некоторые врачи рекомендуют съедать до 1500 мг кальция в день. Откуда его брать? Прежде всего кальция достаточно в молочных продуктах. И усваивается он лучше именно из молочных продуктов!

В день нужно выпивать хотя бы один стакан кефира, съедать баночку йогурта и 30 г сыра. Можно еще готовить кашу на молоке или пить чай с молоком: это в значительной степени покроет ваши потребности в кальции. В приложении 1 вы сможете найти таблицу содержания кальция в продуктах питания.

Источники витамина D

Но не только кальций необходим человеку! Этот элемент сам по себе не усваивается организмом. Нужен еще витамин D, и его с питанием также обязательно должно поступать нормальное количество.

Считается, что человеку пожилому или склонному к остеопорозу нужно не меньше 800 МЕ (международных единиц) витамина D. Взрослому здоровому человеку достаточно 400 МЕ.

Где взять витамин D? Часть его попадает к нам в организм с солнечными лучами. Человеку жизненно необходимо выходить на улицу и подставлять открытую часть тела солнечным лучам хотя бы в течение 15 минут в день. К сожалению, на большей части территории России соблюдать эту рекомендацию не удается. Когда очень долгая зима, почти неизбежен дефицит витамина D. Проводили исследования, в результате которых выяснилось, что большинство населения средней полосы России и северных широт страдает от нехватки этого витамина. Поэтому необходимо подключать «альтернативные источники».

В качестве таких ресурсов могут использоваться жирная рыба, яичный желток, печень. Не все эти продукты рекомендованы для питания людей старшего возраста, но вот рыбу есть точно можно. Рыба (жирные сорта) – это основной источник поступления витамина D из продуктов питания. В приложении 2 вы сможете найти таблицу содержания витамина D в продуктах питания.

Пределы нормы

Итак, один из факторов развития остеопороза – недостаточное потребление кальция и витамина D. А как подсчитать кальций в миллиграммах во всей еде за сутки? Кальций, содержащийся в молочных продуктах, очень легко посчитать: информация о его содержании приведена в книге в таблице на стр. 172. Пусть на всю пищу (все, что съедается за день) приходится 350 мг кальция. Как правило, люди не добирают норму, поэтому, если есть факторы риска развития остеопороза, врачи для профилактики предлагают принимать препараты кальция и витамина D.

Эти профилактические препараты выпускаются в определенной дозировке. При этом понятно, что все равно человек что-то скушал, он получил из пищи хотя бы часть суточной дозы кальция.

Получается, что, употребляя в пищу продукты, содержащие кальций, и препараты кальция, с ним можно «перебрать»?

На самом деле в среднем в таблетке кальция с витамином D содержится 500 мг активного вещества. Таблетки в дозировке 1000 мг встречаются очень редко. Когда проводились исследования по Москве и по России, к сожалению, выяснилось, что женщины в постменопаузе потребляют с едой не больше 600–700 мг кальция в день.

Поэтому 500 мг в одной таблетке – в принципе, как правило, достаточная и не лишняя доза. Но желательно, чтобы в этой таблетке был и витамин D. И конечно, когда речь идет о профилактике остеопороза, предпочтительнее те таблетки, в которых содержится и 500 мг кальция, и 400 единиц витамина D.

Какие именно это будут таблетки – пациент может решить самостоятельно. Кто-то любит жевать, кто-то любит глотать, кто-то любит растворять. Но главное – чтобы эта таблетка на самом деле служила делу профилактики остеопороза.

Есть факторы риска. Нет смысла принимать такие препараты всем подряд, но если действительно есть необходимость, тогда нужно выбирать таблетки, чтобы в их составе было достаточно и кальция, и витамина D.

Движение движению рознь