Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей

В марте прошлого года у меня был компрессионный перелом позвоночника. Поставлен диагноз «остеопороз». До этого пять лет назад я принимала преднизолон в связи с тем, что мне был поставлен диагноз «саркоидоз». Я принимала длительное время преднизолон. Вопрос такой: какие содержащие кальций препараты я могу принимать? Вот кальций-D₃Никомед я не могу принимать, так как написано в инструкции, что он противопоказан при саркоидозе.

Во-первых, у вас уже все серьезно – остеопороз с переломом. Поэтому одними препаратами кальция вообще вас лечить нельзя. То есть вам нужно назначить базовое лечение остеопороза, которое должен порекомендовать врач.

Сейчас есть три группы прекрасных препаратов. Это бифосфонаты, препараты стронция ранелата и, конечно, кальций и витамин D – они используются как дополнение для того, чтобы основные препараты лучше работали. Если вас вылечили от саркоидоза и у вас уровень кальция нормальный, то вы с базовым препаратом можете принимать витамин D или препараты кальция. Но вы должны лечиться базовыми препаратами. И кальций для вас не главное.

У меня диагноз «остеопороз» подтвержден уже второй год. Я прошла лечение, пила препараты целый год. Обследовали повторно, и тенденции к улучшению нет. Состояние чуть-чуть даже ухудшилось. И еще у меня желудок и кишечник нездоровы, а в инструкциях ко всем препаратам, которые нужно принимать при остеопорозе, написано, что они очень плохо влияют на желудок и на кишечник. И вот и в желудочных лекарствах тоже указаны противопоказания – остеопороз. То есть мне как-то совместить надо эти препараты, и чтобы желудок не пострадал. И в то же время остеопороз надо лечить. Потому что у меня поясничный и тазобедренный остеопороз в очень сильной степени.

Возможности лечить вас есть. Во-первых, лечиться надо долго. Если остеопороз без переломов, то минимум – 3 года. Если остеопороз уже с переломами, то 5 лет, а дальше надо смотреть. При патологиях желудочно-кишечного тракта нужны препараты, которые вводятся подкожно или внутривенно, то есть минуя желудочно-кишечный тракт. Такие препараты есть. Внутривенные препараты назначаются 1 раз в 3 месяца или 1 раз в год. Подкожные препараты могут применяться один раз в полгода. С их помощью вы сохраните приличное состояние желудка и будете лечить остеопороз. Но все эти препараты требуют обязательного включения кальция и витамина D. И для этого существуют различные биохимические тесты, чтобы посмотреть, достаточно ли в организме витамина D и кальция. И сколько его конкретно надо порекомендовать, чтобы базовые препараты работали хорошо.

Мне 76 лет. Я болею уже шестой год. Принимала бифосфонаты. Но дело в том, что у меня постоянно очень высокий паратиреоидный гормон.

Это другое заболевание. Нужно идти к эндокринологу и исключать гиперпаратиреоз или дефицит витамина D. А потом уже лечиться другими препаратами. Заболевания щитовидной и паращитовидной желез могут очень сильно влиять на процесс разрушения костей, и эта ситуация – наглядный тому пример.

Приложение 1

Содержание кальция в продуктах питания (количество мг в 100 г продукта)

Рассчитать количество употребляемого с пищей кальция можно с помощью таблицы.

Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг. Для женщин и мужчин более раннего возраста ежедневная потребность в кальции равна 1000 мг.

Внимание! Хорошим источником кальция является также минеральная вода!

Содержание витамина D в продуктах питания