Так больше продолжаться не может… или Руководство по выбору реабилитационного центра для зависимого человека

Приведу пример-аналогию: представьте себе автомобиль и водителя в нем. В какой-то момент он начинает пренебрегать правилами дорожного движения. Он проезжает на красный свет, превышает лимит скорости и т. д. В итоге он начинает попадать в аварии, и его автомобиль нуждается в ремонте. Процесс починки машины будет равен детоксикации, как очищению организма. А вот сделать так, чтобы водитель начал следовать устоявшейся в обществе структуре и не попадать в аварии, будет приравнено к выздоровлению.

Проблема в том, что при химической зависимости сделать это не так просто. Действия человека определяются мотивационной системой и тем, что можно назвать самодисциплиной (ограничениями). У зависимого человека эти параметры нарушены. Основной мотивационный сигнал – это желание употребить наркотики (или алкоголь). И он достаточно сильный. Что произойдет, если такого человека выдернуть из общества и поместить в реабилитационный центр? А вот что:

Процесс, в котором он пребывал, разрушил его (водителя) изнутри. Как это отразилось на нем? В книге Анонимных Алкоголиков это состояние определено так: когда употребляешь – тебе плохо, но когда перестаешь это делать (становишься трезвым), тебе еще хуже. Это состояние сопровождается повышенной раздражительностью, претензиями к миру и людям, высоким уровнем тревоги и депрессией. Очень хорошее описание болезни. Именно так это и выглядит. И это называется ловушкой.

Почему, собственно, больному наркоманией или алкоголизмом плохо, когда он трезвый? Потому что личность разрушена. Причем это могло произойти без участия самих наркотиков, а до этого, при каких-то других обстоятельствах, что бывает часто. А болезнь возникла уже на этой почве. Поэтому просто отказом от вещества это не лечится.

Разрушения, о которых идет речь, – это та основа, на которой функционирует человек. Это его представления о том, что такое хорошо и плохо (мораль и нравственность). Это его взгляды на мир. Приоритеты и мотивация. И если в раннем возрасте все это более-менее легко устанавливается на человека, то вот в таком периоде это сделать очень сложно. И это должен сделать сам человек. А чтобы он этого сделал, ему необходимо прийти к этому. И функция, которую на себя берут реабилитационные центры (в идеале), – это помощь в провокации осознания такого типа.

Если удается подвести пациента к озарению своего духовного разрушения как первопричины всей болезни, и если его принятие последствий (или их прогнозирование) происходит искренне и по-настоящему, тогда возникает возможность дать человеку направление.

Дать направление – означает поставить человека на такую колею, двигаясь по которой он будет накапливать информационный объем личности. Считаю нужным более подробно рассказать о том, что здесь не имеется в виду знание как информация. Например, таким вещам, как доброта или честность, нельзя научиться с помощью книги или лекции. Решение, о котором идет речь, лежит за пределами психотерапии (о чем и говорил Карл Юнг).

Это базисные структуры, которые должны быть откуда-то скопированы. И если в раннем возрасте копирование осуществляется от родителей (в большей части), то далее авторитеты у наркомана или алкоголика сильно меняются. А копирование происходит только при наличии авторитета, т. е. нужен живой пример, который обладает качествами не на словах, а на деле.

Такая система работает в сообществах Анонимных Наркоманов или Анонимных Алкоголиков. Но также я видел пару раз реабилитационные центры, которые это понимали и работали с этим осознанно.

Выше мы уже обсуждали, почему нельзя привязываться к реабилитационным центрам более чем на курс реабилитации. Но остановлюсь на этом еще раз.

Клиника – это коммерческая структура. Сопричастность, которая должна возникнуть, чтобы ощущать себя ее частью, связана с работой (если мы берем период после курса реабилитации) в ней. Ощущение себя частью чего-либо связано с какой-то ролью в структуре, выполнением какой-то функции (ответственность). Только в таком случае возникает соединение. Но центр зарабатывает деньги путем оказания услуг. И вакансий там немного (явно меньше, чем число выпускников). Отсюда многие пациенты интуитивно желают работать в центре.

Руководители центров стараются привязать пациентов к себе, не имея возможности всем платить. Удерживают разными способами, мотивируя идеей или трезвостью, они забывают, что человеку нужно развиваться, в том числе и быть самостоятельным – ему нужно зарабатывать. И если ему не платят, то как ему это сделать?

Реабилитационные центры пытаются создать свои индивидуальные сообщества, но каждый раз бьются об этот барьер.

Сообщество АА и АН функционирует таким образом, что каждый участник становится частью, посредством некоторых механизмов, таких как наличие спонсора (человека, который передает опыт, касающийся восстановления личности), а также возникновения ответственности, через которую больной становится частью сообщества.