Теория и практика психологического консультирования в сексологии

F 52.1 Отвращение к половым сношениям и отсутствие полового удовольствия

В крайней форме проявляется как сексуальная аверсия по отношению к конкретному партнеру или к сексуальным контактам в целом. При наличии половой жизни отсутствует психологическая сатисфакция. Половые контакты воспринимаются как принудительная обязанность.

F 52.2 Недостаточность генитальной реакции

Связана с нарушением любрикации в процессе сексуальной стимуляции. Зачастую недостаточная любрикация связана с оргазмической дисфункцией, диспареунией.

F 52.3 Оргазмическая дисфункция

Расстройства оргазма весьма разнообразны. Выделяют:

Аноргазмию – первичную (с начала сексуальной активности) и

вторичную (с присутствием в анамнезе оргазмической разрядки);

– тотальную аноргазмию (при любых видах сексуальной стимуляции), парциальную (при определенных формах сексуальной активности), коитальную (отсутствие оргазма при коитусе).

Среди нарушений оргазмической функции также выделяют состояния, когда оргазм присутствует, однако качественно изменен – короткий, стертый, скудный, блеклый и пр. – гипооргазмия).

F 52.5 Вагинизм неорганического происхождения

Спастическое сокращение мышц промежности, нередко и приводящих мышц бедер, при попытках интроитуса (генитального контакта), сопровождающиеся чувством страха перед половым сближением, генерализованными вегетативными реакциями (потоотделение, тахикардия, гиперемия кожных покровов, учащение дыхания и пр.).

F 52.6 Диспареуния неорганического происхождения

Болевое расстройство, связанное с половым контактом. Проведение сближения в целом возможно, однако вызывает разной степени выраженности болевые ощущения от дискомфорта до резкой болезненности. Различают диспареунии по топическому расположению – поверхностные и глубокие. Зачастую причиной диспареунии является недостаточная увлажненность тканей влагалища (недостаточная любрикация), особенно у женщин в постменопаузе. Также диспареунии могут обнаруживаться на фоне гинекологической патологии, не всегда выявленной (вульводинии, хронических тазовых болей).

F 52.7 Повышенное половое влечение

Как патологический процесс (нимфомания) может наблюдаться на фоне эндогенных расстройств, органической патологии, гормонопродуцирующих опухолей различной локализации. Зачастую сопровождается промискуитетом. При половых контактах оргазмы нередко множественные, но не приносящие чувства удовлетворения.

Сексуальная патология у женщин может проявляться изолированно, например, аноргазмия, или сочетано, например, оргазмическая дисфункция и диспареуния. Также женские сексуальные расстройства могут сопровождаться другой психической патологией, предшествующей по времени возникновения сексуальному расстройству, либо проявляющейся вторично.

Нередко аффективные проявления (переживания, тревожные опасения) реализуются на уровне психологических реакций, не приобретая клиническую степень выраженности.

Медикаментозная терапия сексуальной дисфункции. В настоящее время не существует эффективных лекарственных средств для лечения женских сексуальных расстройств. Разработка препаратов, которые можно безопасно применять при нарушении сексуальной функции у женщин, остается актуальной проблемой. Прежде всего, это связано со сложностью регуляции женской сексуальности и отсутствием целостных представлений о механизмах формирования женской сексуальной дисфункции. Разрабатываемые для лечения нарушений сексуальных функций у женщин должны быть эффективными и иметь хорошие показатели безопасности. В то же время существуют значительные трудности в диагностической оценке показателей сексуальных реакций (сексуального влечения, возбуждения, оргазма), полученных в клинических исследованиях, изза их тесной связи, а также наличия эффекта плацебо.

Формы и методы оказания психологической помощи. Эффективность психологической помощи женщинам в сфере сексуального здоровья связана с правильной диагностикой и исключением из коррекционного процесса пациенток, нуждающихся в комплексной терапии, включающей психофармакотерапию.

Психологическое консультирование . Нередко сексуальные расстройства связаны с неправильными представлениями о нормах и реалиях сексуальной жизни, сексуального взаимодействия с партнером. Психологическое консультирование с корректным информированием в области сексуального здоровья, проведенное индивидуально или с парой, является действенным способом гармонизации отношений в интимной сфере и коррекции сексуальных нарушений.