В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу

Глава 2. Аденоиды

— Доктор, помогите! У нас аденоиды! Третьей степени! Теперь только операция! — Дверь распахивается настежь, и молодая женщина бросается ко мне, не обращая внимания на то, что в кабинете находится другой пациент. Мне приходится мягко вернуть ее в коридор, надеясь, что ожидание своей очереди остудит ее пыл. И действительно, второй раз она заходит в кабинет в более спокойном состоянии, но глаза выдают ужас перед поставленным ее ребенку диагнозом. И подобный сценарий разворачивается в моем кабинете с завидной регулярностью.

КАК ВЫГЛЯДЯТ АДЕНОИДЫ

Как ни странно, но информации о размере аденоидов абсолютно недостаточно, чтобы отправлять ребенка «под нож», более того, размер аденоидов никакого значения не имеет! Как правило, эта магическая фраза мгновенно остужает пыл родителей.

А теперь попробуем разобраться, что такое аденоиды, почему их размер не имеет значения и когда с ними нужно расстаться.

Аденоиды — это не болезнь

Внимательный читатель уже знает, что аденоиды — это не что иное, как одна из шести присутствующих при рождении миндалин — глоточная миндалина. В отличие от других миндалин, даже большие аденоиды значительно уменьшаются в размерах к подростковому возрасту, а у взрослых и вовсе исчезают. Но бывают и исключения: аденоиды в редких случаях обнаруживаются и у взрослых.

Как только ребенок появляется на свет и делает первый вдох, в его дыхательные пути попадает множество микробов, которые, не вызывая воспаления, поселяются на слизистых носа и рта, особенно в миндалинах. Уже к возрасту 6 месяцев аденоиды и другие миндалины ребенка населены множеством микробов. Это так называемая условно-патогенная флора — микроорганизмы, не вызывающие воспаления, живущие на коже и слизистых.

Это интересно: ученые всего мира до сих пор бьются над вопросом: влияют ли микробы, населяющие аденоиды, на развитие отита, синусита и других осложнений аденоидов. Одни исследования утверждают: чем больше размер аденоидов и более выражены симптомы, тем больше на них живет микробов. Другие же показывают противоположный результат: вид и количество микробов, населяющих аденоиды, не отличаются у разных групп детей с увеличенными и нормальными аденоидами.

Следует отметить, что аденоиды имеют такое же строение, как и другие миндалины, но их расположение в задней части носа — носоглотке — делает их особенными из-за значительного влияния на жизнь ребенка.

Маленький ребенок имеет плохо сформированный, или, как говорят, «слабый» иммунитет. А формируется и укрепляется он лишь тогда, когда ребенок переболеет новыми для его организма инфекциями. Если раньше, когда ребенок слишком часто болел простудой (или ОРВИ), его начинали непременно обследовать и искать «тайную» причину «сниженного» иммунитета, то сегодня уже доказано, что для детей болеть даже раз в месяц — это нормально.

В ответ на каждую инфекцию аденоиды, как орган иммунитета, временно увеличиваются в размерах. Как только инфекция угасает, аденоиды возвращаются в норму и никак себя не проявляют. Но бывает, что они увеличиваются в размерах, перекрывая носовое дыхание, либо продолжают находиться в состоянии воспаления и сами превращаются в источник инфекций. Возникает замкнутый круг. В этом случае врачи, описывая воспаленные и увеличенные аденоиды, могут их характеризовать различными терминами: гипертрофия аденоидов, аденоидные вегетации, аденоидит. Речь идет примерно об одном и том же.

Четыре признака того, что аденоиды стали проблемными:

1) частые средние отиты. Мы уже помним, что причиной развития средних отитов у детей являются дисфункция слуховых труб и несостоятельность детского иммунитета. Аденоиды во многих случаях усугубляют работу слуховых труб — и за счет механического воздействия, и из-за бактерий, которые их населяют. Мало того, что у маленьких детей слуховые трубы сами по себе имеют форму, предрасполагающую к отитам, так тут еще и аденоиды со своими бактериями!

2) частые синуситы — воспаление носа и околоносовых пазух. Если у ребенка простуда или ОРВИ протекает длительно и заканчивается синуситом (гайморит, фронтит, этмоидит), скорее всего, в этом «виноваты» аденоиды. Это связано с тем, что аденоиды препятствуют оттоку отделяемого из носа, в результате чего оно застаивается, а также со множеством бактерий на их поверхности;

3) постоянный насморк и заложенность носа. Увеличиваясь в размерах, аденоиды могут физически заблокировать нос, в результате чего ребенок начинает постоянно дышать через рот. Если на это не обращать внимания, хроническое дыхание через рот вызовет нарушение прикуса и формирование так называемого «аденоидного» лица. Классически это удлиненное лицо с приоткрытым ртом, узкой верхней губой, скученными зубами, уменьшенной верхней челюстью и сглаженными носогубными складками;