В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу

Важно: если аденоиды выглядят нетипично, имеется заложенность носа только с одной стороны, возникла выраженная гнусавость или периодические носовые кровотечения, необходимо исключить опухоль носоглотки. Для этого проводят компьютерную томографию (КТ) пазух и МРТ головы с внутривенным контрастированием. Если по результатам исследований велико подозрение на ангиофиброму, биопсия абсолютно противопоказана из-за риска сильного кровотечения! Для подтверждения диагноза проводится ангиография.

Можно ли вылечить аденоиды без операции?

К сожалению, не существует эффективного консервативного лечения гипертрофии аденоидов: ни один метод не показал стойкого положительного результата при проведении исследований.

Единственным лечением, которое оказывало временный положительный эффект, оказалось использование местных гормонов-кортикостероидов в виде спреев в нос. Современные назальные гормоны безопасны при соблюдении дозировки и в ряде случаев позволяют сдерживать воспаление аденоидов, особенно при наличии аллергии. Для поддержания работы носа и профилактики инфекций хороший эффект оказывает регулярное орошение носа спреями на основе морской воды.

Важно: эффективного консервативного лечения увеличенных аденоидов не существует! Повсеместно предлагаемые препараты «от аденоидов», такие как местные антибиотики или антисептики, отвар коры дуба, различные масла в нос, гомеопатические средства, протаргол, колларгол, физиотерапия (лазер, магнит) и многие другие средства являются не только неэффективными, но и в ряде случаев вредными.

Когда наступает время расстаться с аденоидами?

Существует четыре причины, по которым с аденоидами необходимо расстаться, чтобы не получить осложнения на всю жизнь:

1) заложенность носа и постоянное дыхание через рот — помимо кислородного голодания, нарушается форма прикуса и лицевого скелета;

2) синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне, сопровождающиеся громким храпом) в сочетании с увеличением аденоидов в размерах. Это состояние представляет угрозу для жизни;

3) рецидивирующие средние отиты. Если их не лечить, то высока вероятность развития хронического отита и стойкого снижения слуха;

4) рецидивирующие риносинуситы (воспаления носа и пазух). Гнойный синусит может привести к серьезным осложнениям.

Если у вашего ребенка аденоиды третьей степени, но отсутствуют перечисленные выше проблемы, это не

показание к аденотомии (удалению аденоидов).

Если ваш ребенок болеет простудой или ОРВИ раз в месяц — это не показание к аденотомии.

Если ваш ребенок храпит во сне или спит с открытым ртом — это не показание к аденотомии.

Важно: показана операция или нет, решает лор-врач во время очной консультации.

Итак, подход при аденоидах прост: если есть показания к операции, необходимо аденоиды удалить. Если показаний к операции нет, нужно использовать профилактические методы, поддерживающие работу носа. Длительно и упорно лечить проблемные аденоиды консервативными препаратами бессмысленно.

Какой метод операции является самым современным?

Современная операция по удалению аденоидов (аденотомия) включает три важных фактора:

1) операция должна выполняться под общей анестезией — когда пациент спит и в трахею устанавливается трубочка, препятствующая попаданию крови или других жидкостей в дыхательные пути (аспирация);

2) операция ни в коем случае не должна выполняться вслепую: либо под контролем эндоскопа, либо посредством гортанного зеркала и операционного микроскопа. Операция может выполняться через нос или через рот, в зависимости от предпочтений хирурга и особенностей анатомии. К сожалению, все еще распространена практика, когда хирург оперирует вслепую, то есть заводит инструмент в носоглотку и срезает аденоиды на ощупь. Такой подход может быть опасен рядом осложнений — от носового кровотечения до вывиха шейного позвонка;