В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу

Сложность диагностики может быть связана с тем, что наряду с аллергией у пациента могут присутствовать и другие заболевания носа: например, искривление перегородки, новообразование (полип или папиллома), что может усиливать симптоматику. Но и другие заболевания носа могут иметь идентичные проявления с аллергическим ринитом, и важно отличить один диагноз от другого — провести дифференциальную диагностику.

Клинический пример

Помню, ко мне на осмотр примчался мой коллега — стоматолог. Вот уже два дня у него совершенно не дышал нос, как будто его забетонировали. При этом не помогали ни сосудосуживающие капли для носа, которые обычно «пробивают» даже самый заложенный нос, ни антигистаминные препараты. Вооружившись носовым зеркалом, я заглянула в нос и увидела раздутые синюшные нижние носовые раковины, которые полностью перекрыли дыхание. «Это аллергия!» — вынесла я вердикт. «Но у меня никогда не было аллергии…» — удивился коллега. «Все когда-то может случиться в первый раз, и аллергия — не исключение», — произнесла я фразу, входящую в топ-10 самых часто произносимых врачами изречений. Осталось только найти загадочную причину такой бурной реакции носа. Мы долго вспоминали подробности возникновения заложенности, пытаясь воссоздать детали происходившего вокруг, но ничего не вызывало подозрений. А ответ лежал на поверхности. Оказалось, что коллеге подарили редкую туалетную воду, привезенную с другого конца света, которую он начал использовать два дня назад. Как только он перестал ею пользоваться, нос восстановился сам собой.

Важно:

если у вас постоянно или периодически течет или капает из одной ноздри что-то прозрачное, похожее на воду, можно заподозрить редкое и опасное заболевание — назальную ликворею. Это когда в результате травмы, а иногда и без видимых причин образуется отверстие между полостью черепа и носом, и спинномозговая жидкость (ликвор) начинает вытекать через нос. Чаще всего — только из одной ноздри. В этом случае отверстие закрывают хирургическим путем. Наиболее современный метод операции — щадящая эндоскопическая пластика отверстия через нос.

Но если это и другие заболевания исключены, то в большинстве случаев уже на этапе осмотра и при наличии соответствующих признаков можно поставить диагноз «аллергический ринит» и приступить к лечению. Только если пробное лечение неэффективно либо имеются сомнения в диагнозе, следует обратиться к аллергологу для проведения аллергологических тестов. Но здесь не все так просто. Существует два вида тестов на аллергию: когда сдается кровь и берутся кожные пробы.

Самыми информативными исследованиями при аллергическом рините являются:

1) кожные пробы, проводимые методом «укола» (прик-тесты) и внутрикожной инъекции;

2) анализ крови на определение уровня специфических иммуноглобулинов класса Е (IgE) к различным аллергенам.

Что такое кожная проба?