В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу

Это не что иное, как биологический тест реакции организма на введенный в кожу человека аллерген. Этот аллерген мгновенно активирует защитные клетки, что приводит к выбросу химических веществ (таких как гистамин), которые, в свою очередь, вызывают видимые изменения на коже уже через 15–20 минут. Современные кожные пробы могут применяться в любом возрасте, хотя у новорожденных реакция может быть слабой. Ранее широко использовали кожные пробы методом скарификации («царапина»), которые в настоящее время считаются менее точными и более травматичными по сравнению с прик-тестами и уже не рекомендуются к проведению.

Что такое анализ крови на аллергию?

В сыворотке крови определяют специфические (то есть вырабатываемые при определенном типе аллергена) иммуноглобулины Е. Проводится так называемый иммунологический анализ. Но зачастую пациенту назначают анализ крови на уровень общего иммуноглобулина Е и при отрицательном результате делают вывод, что аллергии нет. Однако этот вывод может быть преждевременным — ведь это исследование далеко не всегда достоверно. Даже при аллергическом рините этот анализ может быть отрицательным. И при отрицательном общем иммуноглобулине Е специфические иммуноглобулины могут быть положительными. Поэтому для диагностики аллергии очень важно определять именно специфические IgE.

Если сравнивать кожные пробы и анализ крови на специфические иммуноглобулины, то именно кожные пробы обладают наибольшей информативностью. Однако они связаны с небольшим, но риском развития выраженной аллергической реакции, их результат зависит от приема антигистаминных препаратов, и их проведение затруднительно при кожных заболеваниях. В то же время их стоимость сравнительно невелика, и результат виден сразу.

Важно: если вам был предложен анализ крови на общий иммуноглобулин Е (IgE общий) как единственный метод исключения аллергии, следует обратиться за альтернативным мнением.

При отрицательных результатах аллергологического тестирования важно выяснить, какие методы применяли для диагностики и насколько они информативны для оценки наличия аллергии у конкретного пациента (например, есть ли вероятность ложноотрицательных результатов, особенно если пациент принимает антигистаминные препараты), правильно ли проводились кожные пробы, правильно ли интерпретированы результаты. Вот сколько факторов могут повлиять на результат аллергологического тестирования. К слову, мазок из носа на цитологию имеет низкую информативность.

Важно:

отрицательный тест на аллергию еще не говорит о том, что аллергии нет. Это может быть связано с тем, что тест показывает ложноотрицательный результат.

Хотя компьютерная томография ОНП является «золотым стандартом» диагностики болезней носа, она не должна назначаться при каждом случае с явными признаками аллергии. Это исследование следует проводить в неясных случаях, когда необходимо исключить другие причины хронического насморка (синусит, опухоль).

Важно: если врач подозревает аллергическую природу насморка и диагноз не вызывает сомнений, то компьютерная томография околоносовых пазух не показана.

Вот некоторые из показаний к КТ околоносовых пазух при аллергическом рините:

• частое возникновение гнойных риносинуситов. Известно, что аллергия является предрасполагающим фактором к острым синуситам, однако в таких случаях необходимо исключать сопутствующие причины, которые могут быть видны на КТ;

• имеются полипы в носу, видимые глазом либо эндоскопом, — это может свидетельствовать о наличии полипозного синусита;

• имеются признаки хронического синусита, симптомы которого не объясняются лишь аллергией.

Какое лечение назначит врач?

Три составляющие успешного лечения аллергии:

1) избегать контакта с аллергеном: нет аллергена — нет аллергии. Однако если аллерген неизвестен, это пыль или споры гриба, полностью убрать их из среды невозможно;

2) контроль окружающей среды (общие мероприятия, снижающие количество аллергенов): частая влажная уборка и проветривание помещения, обработка мебели противоклещевыми составами, установка фильтров воздуха, мытье излюбленных для плесневых грибов поверхностей (пространство под раковиной, ванной, поддон под холодильником, комнатные цветы), исключение контактов с домашними животными и другие;

3) медикаментозное лечение, которое включает назальные кортикостероиды (НКС), антигистаминные препараты и иммунотерапию.