В ожидании малыша

стороны). Если произошла перфорация фаллопиевой трубы (или этот момент близок), женщина

может почувствовать внезапную резкую колющую боль внизу живота, которая может отдавать в

плечо с той же стороны. Любая боль в животе, которая постепенно усиливается, локализуется и

быстро меняет свой характер, должна стать поводом немедленного обращения к врачу.

• Кровотечение. Само по себе кровотечение не является признаком внематочной беременности.

(Около 75 процентов женщин, у которых наблюдаются вагинальные кровотечения во время

беременности, рожают здоровых детей.) До перфорации фаллопиевой трубы кровотечения может

не быть вообще или оно незначительное. Кровь бывает густой или жидкой, коричневатой или

темно-красной. Кровотечению часто предшествуют боли.

• Тошнота, рвота и головокружение. По мере того как боль становится сильнее и локализуется, кровотечение усиливается и кровь приобретает ярко-красный оттенок, женщина может

испытывать приступы тошноты, рвоты и головокружения. Бывает, что она теряет сознание или у

нее резко учащается пульс.

• Сильная боль во время осмотра. Еще один признак — это сильная боль при движении шейки

матки во время осмотра.

• Болезненность в месте расположения трубы. Болезненность легкой или средней степени может

ощущаться в области развития внематочной беременности. Иногда врач даже может пальпировать

эмбрион.

Очень трудно различить выкидыш и внематочную беременность. Однако боль при выкидыше

обычно не такая острая и локализуется ближе к центру живота — подобно менструальным

спазмам. Боль при трубной беременности обычно острая и локализованная, как боль при

аппендиците. Кровотечение при выкидыше обычно бывает более обильным и содержит сгустки

крови, тогда как в случае внематочной беременности, когда перфорация еще не произошла, кровь

менее густая и более темная.

Первый месяц — начало беременности 53

Что делать, если вы подозреваете у себя внематочную беременность?

Если вы чувствуете боль, немедленно обратитесь за медицинской Помощью. Если у вас

присутствует хотя бы один из перечисленных выше симптомов и осмотр дает основания

предположить трубную беременность, то врач назначит вам ультразвуковое обследование, которое

позволит выявить либо пустую матку, либо присутствие крошечного зародыша вне матки. Если

ультразвуковое обследование не выявит внематочной беременности и признаки перфорации

отсутствуют, врач может отслеживать уровень гормона ЧХГ в вашей крови в течение нескольких

дней, который в случае внематочной беременности либо упадет, либо останется стабильным. Если

предполагаемая внематочная беременность остается неподтвержденной, врач может назначить

лапароскопию, чтобы непосредственно исследовать фаллопиевы трубы. Эта процедура, при

которой гибкая трубка со счетоводом вводится в маленькое отверстие в области пупка, позволяет

избавиться от шрамов и уменьшает время послеоперационной реабилитации. Во время операции

делается все возможное, чтобы сохранить фаллопиеву трубу и, значит, способность к

деторождению. Использование этих новейших методов позволяет диагностировать и лечить

большую часть внематочных беременностей еще до того, как возникает угроза перфорации. Даже

если разрыв трубы уже произошел и она серьезно повреждена, новые методы микрососудистой

хирургии в некоторых случаях позволяют восстановить трубу. Даже если это не удается, ваша

вторая труба остается неповрежденной, что делает возможным наступление следующей

беременности. Последнее достижение медицины — медикаментозное, а не хирургическое лечение

трубной беременности.

В определенном смысле внематочная беременность похожа на выкидыш — она заканчивается

раньше срока. Вероятно, ваши чувства в обоих случаях будут сходными.

Варианты родов

Наше время — это чудесное время для рождения ребенка. Никогда раньше будущие родители не

имели такого широкого выбора: как и где появится на свет их ребенок. Однако за возможность

выбора приходится платить ответственностью, подчас растерянностью и серьезным напряжением

Из-за желания обеспечить «идеальные» роды. Нам хотелось бы помочь вам найти то, что вам

больше всего подходит. Однажды, когда мы с группой гинекологов, медицинских сестер и

акушерок обсуждали степень подготовки женщин к родам, все пришли к единому мнению: чем

лучше женщина информирована, тем легче проходят роды. В поисках различных вариантов вы

будете читать книги и журналы, беседовать с друзьями и специалистами. Довольно быстро вы

поймете, что сегодняшний выбор может существенно отличаться от того, что имела ваша мать,

когда рожала вас.

54 В ожидании малыша

Историческая справка. Чтобы лучше понять современное состояние акушерства, полезно узнать

историю его развития. Тридцать лет назад роды приравнивались к хирургической операции, вроде

удаления аппендикса. Роженица считалась пациентом: ее брили, готовили к операции, а затем