В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято говорить

Как наука и здравоохранение ответят на эту угрозу? В настоящее время разрабатываются новые препараты, но выход на рынок нового антибиотика занимает годы, и к появлению новой вспышки нового лекарства у нас может просто не быть. Хорошо бы проверять взятый у пациентов материал на чувствительность к антибиотикам и лечить инфекцию, демонстрирующую высокую чувствительность, препаратами предыдущих поколений. Начиная с 1986 года Центы по контролю и профилактике заболеваемости США следят за чувствительностью к антибиотикам штаммов гонореи, обнаруженными на территории страны, но раньше результаты анализов использовались только с целью наблюдения, этой информацией нельзя было руководствоваться, определяясь с лечением, причем проверяли только небольшое число мужчин, у которых был инфицирован пенис.

Так как волна антибиотикорезистентной гонореи рано или поздно хлынет на наши берега, Центры выделяют крупным городам и целым штатам средства на расширение программы по надзору за ситуацией: клиники будут брать больше анализов и быстрее получать результаты, СИЗы будут быстрее находить партнеров пациентов, не допуская новых вспышек. Одним из самых важных направлений такой работы является поиск гонококковой инфекции за пределами пениса, а именно в шейке матки, прямой кишке и горле.

Говоря о гонорее, следует отдельно рассказать о том, как эта инфекция ведет себя в горле. Возможно, прямо сейчас у вас в горле кое-кто вовсю занимается сексом, а вы ни сном ни духом. Я сейчас не о контакте между вами и другим человеком (если это так – продолжайте, а книгу отложите), а о сексе между бактериями, об обмене генами между Neisseria gonorrhoeae и безобидными микробами, которые в норме населяют ваше горло. Должно ли вас волновать, что микроорганизмы крутят свои шуры-муры прямо на ваших миндалинах? Откройте рот пошире, скажите «а-а-а», и давайте выясним, может ли там прятаться антибиотикорезистентная гонорея и как она это делает.

Глубокая глотка

Как-то пятничным утром в июне 2018 года я открыла рабочую почту, чтобы прочитать сообщение от медсестры Ивонн Пайпер, с которой мы вместе работали в вендиспансере. Темой письма значилось «Фарингеальная гонорея с секс-вечеринки». У меня сразу же возникло две мысли: 1) как же я люблю свою работу и 2) кажется, почтовый фильтр начал пропускать спам – надорвался, пытаясь защитить меня от непотребного контента (хотя с моей работой надеяться на это все равно бессмысленно). В письме Пайпер был ряд рекомендаций для врачей по поводу пациентов, которые вскоре, возможно, наводнят диспансеры и клиники и которых придется проверять на предмет фарингеальной гонореи (гонококки/ГК).

Недавно несколько цисгендерных женщин попросили взять у них анализы на фарингеальные ГК. Все они рассказали о том, что состоят на [37]Facebook в группе, которая организовывает секс-вечеринки и объединяет больше 400 человек. Известно, что у некоторых членов этой группы подтвердилась гонорея. Пока у нас четверо состоящих в этой группе пациентов с инфекцией; на приеме они сами рассказали о том, как заразились.

Поскольку в группе состоят люди всех сексуальных предпочтений, можно ожидать, что скоро желающих сдать анализы на фарингеальные ГК будет больше. Обязательно расспросите их о половых партнерах и сексуальных контактах, брать анализы следует только у тех, кто расскажет, что делал партнеру фелляцию; у тех, кто делал куннилингус или анилингус, брать анализы не нужно.

Ничего против куннилингуса или анилингуса Пайпер не имела, но, практикуя такие ласки, доставить гонококки в глубь горла нельзя. Клинике нужно решить, кого из 400 членов группы любителей секс-вечеринок проверять в первую очередь. Во время фелляции у микробов есть все шансы попасть прямо на миндалины и размножиться там.