В приемной доктора. Закулисные драмы отделения терапии

– Да, – ответил я и еще раз лизнул мороженое. – Простите, я не обедал и увидел фургон с мороженым.

Она не впечатлилась.

– Пациентка в здании? – спросила она, проигнорировав мои оправдания.

– Да, это 79-летняя женщина, состояние которой ухудшилось 24 часа назад, – сказал я и снова лизнул мороженое. – Я подозреваю у нее правостороннюю пневмонию. Возможно, у нее эмпиема[13], крайне затрудненное дыхание в правом легком.

Сказав это, я снова лизнул мороженое. Женщина-парамедик со светлыми волосами выглядела так, словно не верит своим глазам.

– Вот письмо, – сказал я, протягивая его им. К моему ужасу, клубничный джем с мороженого попал на лист бумаги, оставив липкий красный след. Я не стал это комментировать.

Темноволосая женщина-парамедик взглянула на письмо и достала из чемодана пару латексных перчаток. Она медленно натянула их и взяла листок. «Можно было обойтись и без этого», – подумал я.

– Спасибо, доктор, оно нам пригодится.

Развернувшись на каблуках, она вошла в здание.

Парамедик со светлыми волосами посмотрела на меня еще несколько секунд, слегка покачала головой и последовала за коллегой.

– Ладно, пора вернуться к работе, – сказал я Анжеле. – Могу себе представить, как много нам предстоит сделать.

Уже в автомобиле я засунул в рот остатки мороженого и оставил на руле липкие следы. Анжела, похоже, была шокирована моим поведением. Думаю, хорошие врачи Харрогита не измазываются клубничным джемом, когда их пациенты находятся в тяжелом состоянии.

Миссис Хиггинс провела в больнице одиннадцать дней, прежде чем инфекция взяла над ней верх. В свидетельстве о смерти было указано, что смерть вызвана сепсисом, развившимся в результате пневмонии. К сожалению, инфекция привела к почечной недостаточности, из-за которой женщина скончалась.

Иногда я задумываюсь, действительно ли стариков следует госпитализировать.

Я видел, как пожилые супруги со слезами на глазах прощаются друг с другом, когда одного из них кладут в больницу. Люди определенного возраста понимают, что больница перестала быть для них местом, где человек лечится и в итоге выздоравливает. Она становится для них опасной территорией, где нельзя носить свою одежду, находиться в привычной обстановке и видеть близких родственников не только по одному или парами. Они лежат в окружении людей, многие из которых отправились в такое же путешествие с билетом в один конец.

Врачу общей практики сложно принять правильное решение в такой ситуации. Стоит ли оставить пациента дома, понимая, что он вряд ли переживет выходные? Или его следует госпитализировать, чтобы использовать все шансы на выживание? Наши практиканты должны научиться отвечать на эти вопросы к тому моменту, как они станут полностью квалифицированными врачами, и моя задача заключается в том, чтобы научить их принимать подобные решения. Я надеюсь, что поездка к миссис Хиггинс чему-то научила Анжелу, даже если она просто усвоила, как произвести плохое впечатление на бригаду скорой помощи.

Глава 9

Я был весьма горд собой, потому что приехал на работу как никогда рано, чтобы разобраться с делами. Я просмотрел результаты анализов крови, написал письма больничным специалистам, закончил отчеты для страховых компаний, выписал несколько направлений и пролистал портфолио наших стажеров. А еще не было и восьми утра – разумеется, я был очень доволен.

Пока пил кофе, я думал, что можно успеть сделать за 15 минут до прихода пациентов. Целых 15 свободных минут, вот это роскошь! Я откинулся на спинку стула, решив, что просто отдохну.

Моему спокойствию резко пришел конец, когда раздался громкий стук в дверь. Наш охранник Джерард ворвался в кабинет.

– Амир, у пациентки в очереди начался припадок, – выпалил он. – Ты единственный врач в клинике.

Схватив неразобранную сумку, я помчался в зону ожидания. Там я увидел двух администраторов, согнувшихся над пациенткой, которая билась в конвульсиях. Это была молодая женщина не старше 25 лет. Ее глаза были закрыты, челюсти сжаты, а конечности вытянуты. Она издавала гортанные звуки.

– Привези тележку для экстренных случаев и посмотри, есть ли в клинике медсестры, – велел я Джерарду.

– Мы вызвали скорую помощь, – сказала администратор Бронвин. – Она стояла в очереди, чтобы записаться на прием, а затем издала странный звук и упала на пол. Припадок длится около двух минут.

Хотя врачей учат правильно действовать в большинстве экстренных ситуаций, сосредоточиться бывает трудно, когда нечто подобное происходит на глазах множества людей. Я видел, как другие пациенты таращатся на меня.

Джерард привез тележку для экстренных случаев. Я быстро положил пациентку на бок, измерил пульс и уровень сахара в ее крови. Припадок длился более трех минут, и нам нужно было его прекратить.

– Джерард, принеси ширму, пожалуйста, – попросил я.