В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

Надеюсь, вы уже догадываетесь, чем на самом деле является то, что некоторые врачи называют эрозией шейки матки? Они смотрят на вашу шейку, видят зону трансформации (напомню, это стык между двумя эпителиями), смещенную из канала наружу, то есть видят раздраженный агрессивной средой влагалища цилиндрический эпителий и называют это болезнью. На самом деле, как вы уже поняли, это вариант нормы, который не требует никакого лечения.

Если вы немного запутались, объясню, что в норме может видеть доктор на шейке матки:

1. Зона трансформации находится в канале шейки матки: снаружи такая шейка будет покрыта многослойным плоским эпителием, цилиндрический не виден, шейка выглядит как бы «здоровой».

2. Зона трансформации располагается снаружи шейки, выходя на различном расстоянии от границы канала шейки матки. Граница между эпителиями четкая. Виден ярко-красный цилиндрический эпителий. Такую шейку могут назвать эрозированной и сказать: «У вас большая эрозия».

3.

Зона трансформации располагается снаружи шейки матки за пределами канала, но граница неровная, на поверхности шейки могут быть кисты. В этом случае вам также скажут, что есть «эрозия и кисты».

Что на самом деле видит доктор в этих трех случаях? Части женщин везет, и к началу половой жизни зона трансформации находится в канале шейки матки, цилиндрический эпителий не виден на поверхности шейки матки и после первого осмотра на кресле им сообщают, что «шейка чистая, эрозии нет, все нормально». На самом деле таких женщин не так много. Бо́льшая часть девушек начинают жить половой жизнью с шейкой, у которой переходная зона расположена снаружи шейки. При этом чем раньше началась половая жизнь, тем больше вероятность того, что зона трансформации располагается дальше от канала шейки, обнажая большую площадь цилиндрического эпителия. С началом половой жизни среда во влагалище становится более кислой, сам половой акт травмирует шейку матки, а точнее, нежный цилиндрический эпителий, в конечном итоге на первом же осмотре у гинеколога выявляется «огромная эрозия, которую надо обязательно прижечь».

Цилиндрический эпителий за пределами канала шейки матки называют «эрозией».

Теперь рассмотрим третий вариант шейки матки, по сути, самый частый из встречающихся. Зона трансформации располагается снаружи шейки, но линия неровная, окраска неравномерная, могут выявляться кисты. В данном случае доктор будет видеть процесс трансформации, то есть активно идущий процесс замещения цилиндрического эпителия многослойным плоским. Это своего рода «строительная площадка» ландшафтных работ. Именно этот процесс мы обсудим дальше.

Крайне редко цилиндрический эпителий успевает замениться многослойным плоским эпителием к началу половой жизни. Большинство женщин начинают половую жизнь, когда процесс еще не завершен, что может затягивать трансформацию на долгие годы.

Если к началу половой жизни зона трансформации шейки матки не успела перебраться в канал шейки, то начинается длительный процесс трансформации цилиндрического эпителия, который может занимать годы. Этот процесс можно сравнить с заселением в квартиру с незаконченным ремонтом, то есть ремонт будет продолжаться, но на фоне активного проживания в квартире жильцов. Очевидно, что продолжаться такой ремонт будет намного дольше, идти фрагментарно и не всегда так качественно, как если бы это происходило в случае выселенной квартиры. Активная жизнь в квартире будет мешать ремонту, так как половая жизнь будет влиять на процесс трансформации, идущий на шейке матки.

Помимо половой жизни на этот процесс могут влиять воспаления в шейке и влагалище, гормональные нарушения, прием гормональных контрацептивов, беременность, применение тампонов.

Как я уже описывал выше, резервные клетки, расположенные под цилиндрическим эпителием, начинают активно делиться, превращаться в клетки многослойного плоского эпителия и постепенно вытеснять наружу клетки цилиндрического эпителия, которые впоследствии отторгаются. Кстати, активное деление резервных клеток в начале этого процесса называется резервноклеточной гиперплазией. Такое заключение нередко можно встретить в результатах гистологии, то есть оно описывает нормальный физиологический процесс. Так как слово «гиперплазия» у многих гинекологов ассоциируется исключительно с патологией слизистой оболочки матки и неразрывно связано с необходимостью принимать меры, видя такое заключение, пациенток запугивают наличием серьезного заболевания и отправляют на выскабливание. На этом примере вы можете наглядно увидеть, как незнание врачом основ может приводить к ненужным хирургическим вмешательствам.