Великолепный мозг в любом возрасте

Несколько лет назад мне позвонил один из моих друзей детства. Его отцу, Карлу, поставили диагноз «болезнь Паркинсона», и у Карла произошло изменение личности. Семья была очень обеспокоена его состоянием. До выхода на пенсию Карл был состоявшимся, активным, разговорчивым и добрым человеком. Теперь единственное, чего ему хотелось, — сидеть дома. У него не было никаких мотивов — только чтобы его жена полностью обслуживала его, пока он смотрит телевизор практически целыми днями. Ему особенно нравились фильмы ужасов, Джерри Спрингер[40] и д-р Фил[41], что шокировало его семью. Когда я спросил Карла об этих шоу, его безэмоциональное лицо оживилось, глаза загорелись, улыбка стала широкой. Ему нравились драки и драма. Они его возбуждали. Они заставляли его чувствовать себя живым. Болезнь Паркинсона забрала этого хорошего, внимательного, интеллигентного человека и превратила его в полного чужака в своей семье. Такие телевизионные передачи он никогда не смотрел прежде. Теперь он расцветал, глядя, как люди швыряют друг в друга стулья, с удовольствием слушал про близнецов, занимающихся друг с другом сексом, и наслаждался, глядя, как д-р Фил громил людей за неправильный выбор поведения.

Здесь есть что добавить к дофаминовой истории. По печальному стечению обстоятельств несколько медицинских препаратов, которыми лечат болезнь Паркинсона (они повышают доступность дофамина в мозге), попали под огонь критики из-за того, что приносят ощущение удовольствия или вознаграждения, заставляя людей вступать в любовные связи или вызывая непреодолимое пристрастие к азартным играм. Так, д-р Макс Уэллс заявил в суде, что лекарства, которые он принимал, вызвали пристрастие к азартным играм, в результате чего он стал крупным игроком в казино Лас-Вегаса, где оставил $7 млн в конце 2005 года и еще $7 млн в январе 2006-го. Д-р Уэллс изначально принимал препарат от болезни Паркинсона, но когда заметил, что его все время тянет в казино, он сказал своему врачу, что, возможно, причина в лекарстве. Врач сменил лекарство на другое и снизил дозу. Несмотря на то, что после этого Уэллс начал проигрывать все больше и заработал $1,2 млн долгов, его жена не подозревала об этом. Когда д-р Уэллс наконец сказал ей о проигрыше, проблема была доведена до сведения его врача. Как только прием второго препарата прекратился, прекратилась и непреодолимая тяга к игре.

Изменения поведения, наблюдаемые у страдающих болезнью Паркинсона, чье лечение включает лекарства, повышающие уровень дофамина, могут быть самыми различными. Слабые проявления могут выразиться в том, что некоторые начинают покупать лотерейные билеты и больше ничего. У других, однако, могут возникнуть серьезные обсессивно-компульсивные расстройства, агрессивные сексуальные побуждения, переедание, злоупотребление медикаментами или патологическая страсть к азартным играм. Лучше всего поддерживать нормальный баланс дофамина: если его очень мало, то отсутствует мотивация, если его слишком много, мы становимся «чокнутыми».

БЕСПОРЯДОЧНЫЕ ПОБУЖДЕНИЯ: СДВГ

Болезнь Паркинсона обычно возникает в возрасте старше 50 лет, в отличие от СДВ с гиперактивностью (СДВГ). При СДВГ уровень дофамина тоже низок, и это проявляется на ранних стадиях жизни и нередко сохраняется во взрослости. Синдром впервые был описан английским врачом Джорджем Стиллом в 1902 году. Для СДВГ характерна низкая устойчивость внимания, отвлекаемость, неорганизованность, откладывание дел на потом, слабый внутренний контроль или слабость суждения.