Видеть лучше. Как сохранить зрение : истории из кабинета офтальмолога

Ночные, или ортокератологические линзы — специальные жесткие газопроницаемые контактные линзы для коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма, пресбиопии и торможения прогрессирующей близорукости.

В большинстве случаев, так как прогрессирование близорукости приходится на детский и подростковый возраст, ночные линзы используют дети и подростки. Но возрастных ограничений у этого метода коррекции нет, поэтому он применим и к взрослым, хоть и со своими нюансами, которые обговариваются с доктором после проведения диагностического обследования.

Ортокератология имеет доказанную эффективность и включена в федеральные клинические рекомендации по лечению близорукости.

На сегодняшний день на рынке контактной коррекции существует множество производителей ортокератологических линз со своими преимуществами и недостатками, но все их можно разделить на:

1) стандартизированные;

2) оптимизированные;

3) кастомизированные.

Чтобы понимать разницу между ними, приведу в пример аналогию с костюмом:

• Стандарт — вы пришли в магазин и купили готовый костюм нужного размера.

• Оптимизация — вы отдали в ателье брюки, чтобы вам их немного укоротили.

• Кастомизация — вы пришли к портному, который сшил костюм строго по вашим меркам.

Ночные линзы воздействуют на самый поверхностный слой роговицы — эпителий. В центральной части эпителиальные клетки становятся тоньше, а в периферической — толще. Важно то, что эпителий роговицы очень пластичен и при прекращении ношения ночных линз клетки полностью возвращают свою исходную форму. За счет воздействия на периферии роговицы на сетчатке глазного яблока формируется зона периферического миопического дефокуса, что способствует замедлению патологического роста глазного яблока и прогрессирования близорукости.

Показания к ночным линзам:

1) прогрессирующая близорукость;

2) близорукость от –0,25 до –8,0 диоптрий (возможно больше);

3) астигматизм (простой, сложный, смешанный);

4) дальнозоркость до +4,0 диоптрий;

5) пресбиопия (возрастная дальнозоркость);

6) докоррекция после лазерной коррекции зрения (не всегда возможна, поэтому предпочтительнее подбирать склеральные линзы);

7) невозможность использования очков или мягких линз из-за особенностей профессиональной или спортивной деятельности;

8) невозможность выполнения лазерной коррекции зрения, например, из-за тонкой роговицы;

9) непереносимость мягких контактных линз.

К абсолютным противопоказаниям к подбору ночных линз относятся:

1) воспалительные заболевания глаз и придаточного аппарата глаз;

2) аномалии роговицы, такие как кератоконус, кератоглобус и краевая пеллюцидная дегенерация;

3) выраженный нистагм (непроизвольные движения глаз);

4) лагофтальм (неполное смыкание глазной щели);

5) единственный видящий глаз;

6) тяжелые проявления иммуннодефицита;

7) коллагенозы;

8) злокачественные новообразования органа зрения;

9) психологические особенности пациента[16].

К относительным противопоказаниям относятся:

1) беременность;

2) заболевания эндокринной системы;

3) лучевая и химиотерапия;

4) широкий зрачок;

5) сезонная аллергия;

6) применение кортикостероидов;

7) рубцовые изменения роговицы.

Подбор ночных линз производит офтальмолог-ортокератолог, и по времени это занимает примерно 1–2 месяца. Основными этапами подбора и дальнейшего наблюдения являются:

1) полное диагностическое обследование глаз с определением показаний и противопоказаний к ночным линзам;

2) кератотопография, по данным которой производятся расчеты параметров примерочных линз;

3) расчет, примерка и оценка посадки примерочных линз, при необходимости пробный сон в линзах в условиях клиники;

4) заказ линз по индивидуальным параметрам пациента;

5) примерка и оценка посадки линз;

6) обучение пациента или родителей правилам пользования, хранения и обработки линз;

7) осмотр после первой ночи в линзах;

8) осмотр через неделю ношения;

9) осмотр через две недели ношения и завершение подбора при достижении хорошего результата;

10) во время подбора возможны корректировки параметров линз;

11) диспансерные осмотры на фоне ношения раз в 3–4 месяца;

12) замена линз на новую пару через год ношения.