Видима и свободна. Книга для женщин

Эффективность методов контрацепции измеряют с помощью индекса Перля. Он показывает, сколько женщин из ста, которые используют способ контрацепции, забеременеют за год. Например, если пара не применяет контрацептивы, то к концу года забеременеют 85 женщин из 100318. Чем меньше это число, тем более надёжно средство контрацепции.

Эффективность каждого метода измеряется двумя способами. При надлежащем применении пара использует метод последовательно, правильно, строго по инструкции. При типичном применении — ошибается. Примеры таких ошибок: пропустить ежедневную таблетку, надеть презерватив с истекшим сроком годности, не успеть прервать половой акт. Поэтому у методов бывает широкий диапазон эффективности. Например, индекс Перля мужского319 презерватива — 2 при надлежащем и 18 при типичном применении; прерванного полового акта — 4 в идеальных условиях и 22 в обычных.

Эффективность оральных контрацептивов, гормональных пластырей и влагалищных колец в идеальных условиях очень высокая (0,3), но в реальной жизни, где женщины забывают принять таблетку, наклеить пластырь или вставить кольцо, падает в тридцать раз: до 9. Самые надёжные методы не требуют особых умений, поэтому их эффективность не зависит от способа применения. Это мужская стерилизация (0,01…0,15), подкожный имплант (0,05), женская стерилизация (0,5) и внутриматочная спираль (0,2…0,8).

Обдумывая выбор, учитывайте эффективность метода и при надлежащем, и при типичном применении: насколько его сложно использовать, часто ли придётся об этом думать и удобно ли это именно для вас.

Традиционные методы — самые неэффективные

Цель так называемых традиционных методов — определить, когда происходит овуляция и, соответственно, повышается вероятность зачатия. Женщины:

• отказываются от сексуальных контактов — обычно с 8-го по 19-й день цикла;

• после пробуждения измеряют ректальную температуру (примерно за сутки до овуляции температура слегка снижается, а затем резко повышается на 0,2—0,5 градуса по Цельсию и остаётся такой до конца цикла);

• отслеживают состояние слизи, которая выделяется из влагалища (она становится прозрачной, клейкой и легко растягивается между пальцами, когда приближается овуляция).

Плюс традиционных методов — экономичность: они не требуют расходов. Самый жирный минус — высокая ненадёжность. Эффективность при типичном применении — 24. Почти каждая четвёртая женщина, которая использует традиционные методы, к концу года забеременеет. По сути, это способы планирования, а не предотвращения беременности: их применяют, чтобы зачать ребёнка, а не чтобы этого избежать.

Презервативы — единственный способ

защититься и от беременности,

и от ИППП при проникающем сексе

Презерватив не даёт 100%-й защиты от ИППП и беременности, поскольку 1) надо пользоваться им последовательно и правильно; 2) некоторые заболевания передаются даже через поцелуи или соприкосновение кожи с кожей. Однако презерватив — один из самых эффективных способов защиты от ИППП, в том числе ВИЧ320.

Россия — европейский лидер по распространению ВИЧ. По данным ВОЗ, в 2020 году ВИЧ выявили у 40,8 человека на 100 тысяч жителей РФ. Это в 20—30 раз больше, чем в некоторых других странах. Новые случаи инфицирования в РФ — это 57% всех случаев в европейском регионе ВОЗ321.

ВИЧ вышел за пределы уязвимых групп. Так называют тех, кто больше других рискует получить вирус. К уязвимым группам обычно относят мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами; людей, употребляющих инъекционные наркотики; людей, вовлечённых в проституцию. Иногда к ним прибавляют мигрантов, людей с инвалидностью и психическими заболеваниями. ВИЧ давно распространяется не только среди уязвимых групп, но и среди всех россиян. С 2016 года самый частый способ передачи ВИЧ — половые контакты между мужчинами и женщинами. В 2021 году так заразились 67,8% впервые выявленных больных.

На конец 2021 года с ВИЧ жили 1,13 миллиона россиян, или 0,8% населения322. По мнению Вадима Покровского, главы центра по профилактике СПИДа и борьбе с ним, реальные цифры выше: около трети заболевших не знают о своём статусе. Покровский полагает, что к 35 годам 3—4% российских мужчин ВИЧ-инфицированы323.

ВИЧ неизлечим. Пока не найдено лекарство, которое уничтожает его. Зато разработана антиретровирусная терапия, которая подавляет развитие вируса. Она позволяет ВИЧ-положительным людям жить полноценной жизнью и не передавать вирус другим. Без терапии от заражения до смерти проходит около десяти лет.

Другие ИППП не так опасны, как ВИЧ, но тоже ощутимо портят жизнь. Вирус папилломы человека может привести к раку шейки матки, сифилис — к смерти плода и новорождённого, гонорея и хламидиоз — к бесплодию324. Если вы не знаете, инфицирован ли партнёр, лучше обследоваться на ИППП или пользоваться презервативами — систематически и правильно.