Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Искоренение инфекций, вызываемых полиовирусом, все еще считается ВОЗ осуществимой. В 1994 году почти 80 % детей в возрасте до одного года по всему миру были иммунизированы против полиомиелита в рамках Расширенной программы иммунизации¹⁰

. В течение 1995 года половина детей в возрасте до пяти лет (примерно 300 миллионов) была иммунизирована в рамках всемирного плана по искоренению этой болезни. Продолжая эту грандиозную кампанию и размышляя о том, что можно сделать при активном сотрудничестве и доброй воле между странами, ВОЗ, другие медицинские организации, врачи и фармацевтические учреждения иммунизировали более 160 миллионов детей в Индии и Китае всего за две недели декабря 1995 года. Месяцем позже, в начале 1996 года, в разрушенных войной Шри-Ланке и в Афганистане были заключены короткие перемирия. Этот день, названный «днем спокойствия», был организован для того, чтобы дети по обеим сторонам конфликта могли быть иммунизированы. Моделью для этой и других подобных программ служит успешная кампания по искоренению оспы в 1979 году. Для достижения этой цели широко применялись программы иммунизации. Кроме того, когда был выявлен случай оспы, все люди, контактировавшие с инфицированным человеком, были вакцинированы. Но полиовирусная инфекция отличается от оспы одной важной особенностью. Симптомы оспы легко распознаются, но заболевание полиомиелитом развивается менее, чем у одного из ста человек, инфицированных полиовирусом. По этой причине кампания по ликвидации полиовируса потребует почти поголовной иммунизации. Полная ликвидация вируса полиомиелита в человечестве, включающая преодоление всех возражений и вмешательства со стороны любых источников, станет великим событием в истории человечества и сама по себе уже заслуживает уважительного отношения. К несчастью, медперсонал, которому было поручено иммунизировать детей вакциной против полиомиелита в Пакистане и Афганистане, недавно подвергся нападению, и несколько человек были убиты. Подобные нападения на работников здравоохранения произошли в этом и в последующие годы в Конго, ставя под угрозу жизнь и здоровье тех, кто пытался сдержать вспышку лихорадки Эбола в 2018–2019 годах.

В случае вируса вирусом кори, искоренение должно быть более легким, но может оказаться затруднительным. Хотя нынешняя вакцина превосходна, научные советники ВОЗ и специалисты по кори не уверены, что она будет достаточно эффективной для полной ликвидации вируса. Я принадлежу к тем, кто разделяет эту озабоченность. Но почему существует это расхождение во мнениях? Корь остается одной из главных причин смерти детей: на нее приходится больше смертей детей, чем на все другие болезни, поддающиеся вакцинации¹⁰

. Однако из всех вакцин, введенных в настоящее время в оборот ВОЗ в рамках Расширенной программы иммунизации, вакцина против вируса кори обеспечивает лишь ограниченную степень защиты по сравнению с другими пятью вакцинами, применяемыми для лечения детских заболеваний¹⁰. Почему же вакцина против вируса кори или стратегия вакцинации оказываются менее эффективными? Ответы кроются в высокой контагиозности вируса, необходимости почти поголовной вакцинации, растущей популяции восприимчивых людей и невозможности вакцинировать детей при рождении.

Все согласны с тем, что нынешняя вакцина против вируса кори имеет доказанный успех и решительно выступают за ее способность искоренить вирусную инфекцию кори. Например, до начала осуществления в рамках Расширенной программы иммунизации кампании вакцинации против кори в 1974 году, смертность от вируса кори составляла 8 миллионов человек в год. К 1990 году глобальная иммунизация достигла 80 % охвата, а связанная с корью смертность снизилась почти в восемь раз. Показатели связанной с корью смертности за последние несколько лет были на низком уровне чуть более 1 миллиона человек в год. К 2007 году уровень смертности снизился до 300 000 человек в год. Что еще лучше, в некоторых частях Карибского бассейна, а также в Центральной и Южной Америке новых случаев кори практически не было. В 1996 году Панамериканская организация здравоохранения и CDC наблюдали полную ликвидацию вируса кори на Кубе после проведения национальных дней вакцинации. Тем не менее до тех пор, пока даже 200 000 или несколько меньше восприимчивых людей будут иметься на какой-либо территории – число, как полагают, требующееся для продолжения циркуляции вируса кори в данном районе, – всегда будет существовать риск повторного заражения. Охват вакцинацией все еще не завершен не только в странах третьего мира, но и в некоторых индустриально развитых странах. Например, в 1990-х – начале 2000-х годов в некоторых регионах Японии и Франции охват восприимчивого населения составлял менее 70 % и 60 % соответственно; а в Италии охват вакцинацией составлял приблизительно только 50 %.