Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Защиту, или «иммунную память», обеспечивают обе составляющие («руки») иммунной системы. Этими двумя «руками» иммунитета являются гуморальные компоненты (антитела, циркулирующие в крови) и клеточные компоненты, подразделяемые на T-клетки (происходящие из тимуса дифференцировочного кластера 8 (CD

8), которые выполняют цитотоксические функции; и T-клетки дифференцировочного кластера 4 (CD4), которые помогают CD8⁺

T-клеткам) и плазматические В-клетки, производящие антитела (см. главу 3). В соответствии с результатами последних исследований, CD8⁺

T-клетки и антитела, воздействующие непосредственно на вирус кори или клетки, им инфицированные, обычно сохраняют свою численность и активность в течение нескольких десятилетий; а вот вирусоспецифические CD4⁺ T-

клетки за этот временной промежуток хотя и медленно, но существенно сокращают свою деятельность⁹.

Корь не должна быть проблемой в странах, где хорошо налажена регулярная вакцинация. Тем не менее в других государствах, особенно в странах третьего мира, где вакцинацией охвачено недостаточно людей, корь по-прежнему остается одной из десяти главных причин смертности от инфекционных заболеваний. Более того, ослабление иммунитета из-за острой формы кори делает человека подверженным другим инфекционным заболеваниям, таким как туберкулез, малярия, ВИЧ/СПИД и т. д.^1,2 В настоящее время на нашей планете из 20 миллионов человек, ежегодно заболевающих корью, умирают 500 000 человек – цифры постыдные, если учесть доступность и низкую стоимость эффективных противокоревых вакцин. Сложности, которые можно легко устранить, возникают из-за высокой заразности вируса, трудности доставки и применения вакцин в некоторых регионах, необходимости двух прививок для достижения защиты, называемой сейчас коллективным иммунитетом, а также нерешительности, безразличия и отказа некоторых членов общества проходить вакцинацию. Соответственно, люди, не обладающие иммунитетом в отдельных населенных пунктах и во всем мире, который сделался намного меньше благодаря быстрым транспортировкам, подвергаются опасности заразиться от инфицированных людей, переносящих корь из областей, где вирус активен, в места, где его практически нет. Рассмотрим, например, другую вспышку кори, на этот раз в штате Индиана в США в 2005 году¹⁰. Для справки, противокоревая вакцина была лицензирована в 1963 году¹¹. С того времени стало понятно, что первая вакцинация (живым ослабленным вирусом) должна проводиться младенцам в возрасте от 9 до 15 месяцев. Результатом становится иммунный ответ, который обычно у 80–95 % привитых предотвращает заболевание. Вакцинация в более раннем возрасте, чем в девять месяцев, проводится редко, так как антитела в материнском молоке, воздействующие на вирус кори, нейтрализуют (убивают или дезактивируют) живой ослабленный вирус в вакцине. Чтобы создать у населения защиту от заболевания на 95 % или выше, требуется вторая доза вакцины. Эта вторая доза также стимулирует иммунную реакцию тех, кто оказался маловосприимчив к первой дозе вакцины, одновременно повышая до 99 % защиту всех получивших прививки. Эта двухступенчатая процедура обязательна для всех детей, посещающих государственные школы, а ее строгое соблюдение уже не раз предотвращало эпидемии кори. Загвоздка в том, что либо по религиозным причинам, либо по причинам, требующим отвода от прививки, подкрепленным справкой от врача, те, кто находится на домашнем обучении, могут по желанию избежать этой обязательной процедуры. Дополнительным камнем преткновения стала дезинформация, утверждающая, что такие отклонения, как аутизм, возникают из-за применения противокоревой вакцины¹². Независимо от того, какой была причина, отказ от вакцинации увеличивает число подверженных заболеванию людей, готовых к заражению коревой инфекцией, когда бы и где бы они с ней ни столкнулись – даже если 95 %-ный охват вакцинацией группы населения, к которой они принадлежат, прекратил распространение вируса кори.