Читаем Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины полностью

Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины

Мы выяснили, что серотонин является одним из наиболее важных нейромедиаторов в случаях депрессии, тревоги и одержимости. Основная причина депрессии на клеточном уровне – воспаление. При наличии воспаления выработка серотонина снижается, и из источников серотонина начинают образовываться другие молекулы. Токсины и продукты микробного происхождения, проникающие из кишечника, оказывают серьезное воздействие на мозг. Микробиота кишечника находится на связи с мозгом через блуждающий нерв.

Хотя кажется, что расшифровывать передаваемые ими сообщения очень сложно и долго, на деле мы просто должны научиться хорошо заботиться о своем кишечнике и его микробиоте.

“

Между кишечником и мозгом, конечно, существует сильная связь, но кишечник – не второй мозг”.

Воспаление, которое мы подробно рассмотрим в четвертой части и которое можно определить как реакцию иммунной системы при устранении процесса, который может представлять угрозу для организма, играет главную роль во всех психических заболеваниях, так же как и при многих других. Еще некоторые корневые факторы – это резистентность к инсулину, колебания уровня сахара в крови, функции щитовидной железы и окислительное повреждение. Эти факторы играют важную роль при депрессии, тревожных, биполярных и психотических расстройствах.

Пациент с диагнозом «депрессия» или «тревожное расстройство», принимающий лекарства, должен находиться под наблюдением врача, назначившего их. Хотя механизмы действия лекарств, используемых в психиатрии, часто представляются простыми, необходимо хорошо знать их влияние на печень, кишечник и мозг. Например, флуоксетин и пароксетин, два наиболее часто назначаемых препарата, влияют на ферментные реакции печени первой фазы – по очистке от токсинов. Такое воздействие может вызвать проблемы с взаимодействием с другими лекарствами и выведением некоторых гормонов из организма. Еще один момент, который следует учитывать, – дозировка лекарства. Ее следует согласовывать с психиатром; прием лекарств не может быть внезапно прекращен по вашему решению.

В целостном подходе также именно психиатр решит, снизилась ли потребность в препаратах по мере изменения общей ситуации. Цель целостного подхода – не прекращение приема лекарств, а регулирование функционирования системы. Последнее слово в любом случае останется за телом.

“

При депрессивных и тревожных расстройствах витамин D, магний, B₁₂, фолат, цинк, B₆, йод являются первыми показателями, которые следует измерять во время обследований и устранять их дефицит”

Добавка, которую я чаще всего использую при депрессии и стрессе, – это родиола. Родиола становится важной растительной поддержкой, особенно в случаях депрессии и тревоги. Она важна для баланса уровня кортизола, связанного со стрессом.

В борьбе с тревогой я чаще всего рекомендую добавки L-теанин и фосфатидилсерин, получаемые из зеленого чая, пассифлоры и валерианы. Дефицит эстрогена, депрессия и дефицит прогестерона, особенно у женщин, связаны с тревогой и проблемами сна. Формы, дозы, продолжительность применения и лекарственное взаимодействие всех этих витаминов-минералов и добавок должен определять врач.

Одна из тем, по которой мне часто задают вопросы, – психотические и биполярные расстройства. Сказать, что эти заболевания можно вылечить с помощью программы питания или пищевых добавок, – сильно преувеличить. При таких заболеваниях клинические проявления во время приступа очень выражены, и реальная картина лечения часто зависит от того, к какому врачу человек обратился в первую очередь. Несмотря на то что я психиатр, я оставляю корректировку доз лекарств моих пациентов моему другу-врачу, который наблюдает за ними непосредственно. Большим преимуществом является то, что атипичные нейролептики, особенно разработанные в последние годы, имеют гораздо меньше побочных эффектов. В этих группах пациентов пока продолжается медикаментозное лечение, но одновременно в лечение вносят большой положительный вклад регулирование питания, повышение антиоксидантной активности, контроль воспаления, обеспечение метаболического баланса, устранение гормонального дисбаланса и проблем с метилированием.