Внутривенно. Что происходит с сосудами, по которым движется ваша кровь, как вылечить то, что уже болит, и не допустить проблем в будущем

В общих чертах – это все неприятности, с которыми вы столкнетесь после операции по поводу варикоза. Можно ли их уменьшить? Можно, но только работой самого хирурга. Существенно повлиять на рассасывание синяков и уплотнений мы не можем.

Каковы ограничения после операции? Основные ограничения и обременения связаны обычно с нагрузками и с необходимостью носить компрессионный трикотаж. Причем рекомендации от разных врачей могут существенно разниться. Отрицательное или положительное влияние нагрузок на результат операции не исследовался. То есть нет никаких данных, что, если вы пойдете на следующий день после операции в тренажерный зал или бассейн, что-то там расклеится и пойдет не так. Лично я разрешаю со следующего дня своим пациентам полный объем нагрузок, включая занятия спортом. Конечно, речь идет о привычных вам нагрузках. Нужно просто к ним вернуться. О разумных ограничениях нам подсказывают ощущения в оперированной конечности. Если они не мешают – нагрузки адекватны. Если появляется боль или явный дискомфорт – что-то не так и нужно или умерить нагрузки, или посоветоваться с оперировавшим врачом.

Бытовые нагрузки, конечно, не ограничены. При этом некоторые пациенты просят нас выдать справку для освобождения от домашних дел. Справку такую можем дать, но учтите, что она не сработает, если ваши домашние тоже прочитали эти строки.

Примерно так же обстоят дела и с трикотажем, с одной разницей: его роль для послеоперационного периода исследована неоднократно. Что выяснилось? Трикотаж не влияет на технический результат операции. Главный его положительный эффект – ослабление неприятных ощущений в зоне операции и борьба с послеоперационным отеком. А если таковых нет? Тогда он не нужен. Поэтому специалисты повсеместно сокращают сроки обязательной компрессии после операции. Некоторые специалисты, и я в том числе, совсем отказались от обязательной компрессии. Что это значит? Оперированная конечность после операции бандажируется специальными эластичными бинтами на сутки – для минимизации кровоподтеков и уплотнений. На следующий день после операции бандаж снимается, и пациент пару дней ходит без компрессии. Если нога не отекает и нет явных дискомфортных ощущений – компрессия не требуется. Если что-то перечисленное есть – предлагаем приобрести трикотаж и пару недель поносить его в дневное время. Причем для решения описанных проблем часто достаточно гольфов, необязательно покупать компрессионные чулки, и уж тем более колготки. Такой подход позволяет снизить затраты пациента на лечение (качественный трикотаж недешев) и убрать из послеоперационного периода ненужное обременение. Итак, главная идея сказанного: трикотаж призван улучшить ощущения в оперированной ноге, он не влияет на результат операции, и если вам в нем не лучше, чем без него, – скорее всего, можно обойтись без компрессии.

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА

• После операции не требуется какой-то реабилитации. Бытовые нагрузки, ходьба – не ограничены. Если в семье есть маленькие дети – их можно и нужно поднимать, носить и ласкать.

• После операции необязательно носить компрессионный трикотаж!

• Даже если местная анестезия «расширена» за счет применения седации или заменена на какой-то вид регионарной анестезии (например, спинальная) – это не налагает практически никаких ограничений после операции.

Опасности и особенности обеспечения безопасности

Каковы опасности современной операции по поводу варикозного расширения? Это очень важный вопрос, ведь, принимая решение об операции, мы должны взвесить баланс ожидаемой пользы от лечения и опасностей и обременений, с ним связанных.

Конечно, перед операцией вы обсудите все это со своим врачом и должны будете подписать информированное согласие на вмешательство, где обычно указываются основные возможные осложнения. С другой стороны, имеет смысл и заранее обдумать эту тему, может быть, сформулировать вопросы для очного обсуждения.

Риски вмешательства сочетаются из рисков трех «направлений». Риски со стороны собственно операции: например, при классической операции есть риск осложнений со стороны ран, так как есть как минимум один разрез, а для методов термооблитерации такое осложнение нехарактерно. Риски со стороны анестезии: например, аллергическая или токсическая реакция на анестетик. Риски со стороны пациента: например, пациент гипертоник, и на операции от волнения у него сильно повысится давление, а это небезопасно. Задача врачей: минимизировать все возможные риски тем или иным способом.

Для минимизации рисков со стороны пациента и со стороны анестезии важен отбор на операцию. Хотя современная коррекция заболеваний вен характеризуется очень низкой травматичностью, что позволяет ее использовать даже у пациентов весьма солидного возраста, с приличным букетом разных хронических недугов, амбулаторную операцию делать можно не всем. Поэтому на консультации врач оценивает состояние здоровья как по внешним признакам, так и по опросу – сбору анамнеза.