Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

Компания Carl Zeiss Meditec разработала специальный лазер, которые позволил удалять определенное количество вещества в толще роговицы без надреза, без формирования и открытия клапана. Операция проходит в два этапа под местной анестезией обезболивающими каплями. На первом этапе с помощью лазерного воздействия хирург, не вскрывая роговицу, формирует в средних ее слоях маленькую линзочку по индивидуально заданным под пациента параметрам. Размер и форма её зависят от степени близорукости, астигматизма или дальнозоркости и задаются офтальмологом на основе различных измерений глазного яблока.

На втором этапе хирург также при помощи лазера создает микронадрез до 4 мм. Через данный канал безболезненно удаляет сформированную линзочку — оптическую лентикулу. Так называется часть вещества роговицы, которую сформировал лазер. Когда данную лентикулу удаляют, меняется толщина роговицы и, соответственно, моделируются ее новые оптические свойства. То есть сила преломления роговицы уменьшается в той степени, которую нужно получить конкретному пациенту, чтобы хорошо видеть вдаль. Воздействие лазера длится всего 24 секунды. Третий этап — восстановительный, заживление происходит без наложения швов. Уже в течение суток для пациента отменяются все ограничения, и он может заниматься привычными делами и активными видами спорта.

Преимущество технологии «Смайл» в том, что не нужно вскрывать поверхность роговицы, формировать и открывать лоскут — операция проходит в закрытом стерильном пространстве, без надреза, и внутрь не попадают никакие инородные тела, остатки эпителия, инфекция и др. За счет этого достигается высокое качество и большая безопасность данной операции.

Smile показан для близоруких пациентов с «тонкими» роговицами. Технология корректирует миопию до −10 диоптрий и астигматизм до −5 диоптрий.

Высокая аметропия: имплантация факичной линзы

К сожалению, лазерные операции показаны не всем. Например, если у пациента изначально тонкая роговица, а близорукость высокая, выше −7–10 диоптрий, то коррекция лазером не может быть использована. Или при наличии сильного астигматизма при высокой близорукости также часто у пациента не хватает определенного запаса роговицы, который можно удалить безболезненно лазером. Роговицу тоньше 200 микрон оставлять нельзя, иначе она не будет полноценно функционировать, и возникнет риск опасных осложнений.

Поэтому при высоких степенях близорукости, дальнозоркости или астигматизме применяют другие хирургические практики. Например, имплантируют факичную (хрусталиковую) линзу. Методика хороша тем, что с ее помощью можно скорректировать даже самую высокую миопию и гиперметропию, а также высокий роговичный астигматизм.

Суть операции заключается в том, что по индивидуальному заказу для пациента изготавливают специальную тоненькую эластичную линзочку. Через очень тонкий минимальный разрез её помещают в полость глаза на поверхность хрусталика. Можно представить, что своеобразную тончайшую контактную линзу, напоминающую обычную мягкую, надевают не на поверхность роговицы, а на поверхность хрусталика. За счет такой линзы можно добиться идеального оптического результата и справиться с близорукостью средней и высокой степени и даже с астигматизмом.

Недавно я оперировал студентку старшего курса медицинского института. Молодая девушка очень хотела избавиться от сильной близорукости, которая явно доставляла ей дискомфорт и создавала комплексы. Зрение у нее было −11 диоптрий на одном глазу и −12 на другом. Она не хотела носить очки, но из-за контактных линз в последний год часто случались проблемы от банального раздражения до сильного воспаления роговицы. Пришлось ей пройти курс лечения от кератита, а после этого всё-таки перейти на ненавистные очки, потому что линзы она уже не смогла надеть чисто психологически. Будущий врач не захотела смириться с этой ситуацией и в поисках выхода пошла по клиникам искать, каким хирургическим способом можно избавиться от близорукости. Но ни один метод не давал полного, 100 %-ного результата по зрению — оптический эффект операции был ограничен. Можно было при помощи лазерной операции убрать лишь 3–4 диоптрии, больше при ее природных данных было невозможно — толщина роговицы не позволяла.

Когда она пришла ко мне на консультацию, мы тщательно её обследовали. Высокая близорукость подтвердилась, и обнаружился небольшой астигматизм. Самым правильным решением была имплантация факичной линзы. Мы измерили все исходные данные и заказали по ним линзы на заводе в другой стране. Их изготавливали около двух месяцев, девушка терпеливо ждала, надеясь на хороший результат. И ожидание было не напрасным! Результат оказался феноменальным, потому что после операции девушка стала видеть 100 % и правым, и левым глазом без какой-либо коррекции. Безусловно, она была очень благодарна и довольна тем, что теперь не придется пользоваться очками.