Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

• Также встречается глаукома, для которой характерно низкое (псевдонормальное) давление. Принципиальным отличием ее от других форм является низкое, в пределах нормы, внутриглазное давление. Но, тем не менее, происходит постепенное повреждение зрительного нерва и страдает поле зрения. Поэтому измерение давления – не единственный метод диагностики при глаукоме.

Стадии развития глаукомы

У болезни бывают 4 стадии. Их можно разделить по степени сужения полей зрения и изменения диска зрительного нерва.

Выделяют:

• Начальную стадию;

• Развитую (начальное сужение полей зрения, снижение остроты зрения);

• Далекозашедшую (резкое сужение полей зрения, остаточное зрение);

• Терминальную (необратимая потеря зрения, слепота).

Лечение глаукомы: капли или операция?

Итак, диагноз поставлен, надо найти оптимальную методику лечения. Основной задачей в лечении глаукомы является эффективное снижение внутриглазного давления. В дополнение к этому применяется терапия, направленная на поддержание нормального состояния глазного нерва и волокон и на улучшение кровоснабжения глаза.

Существуют два способа лечения: консервативный и хирургический.

Еще несколько десятков лет назад считалось, что глаукома – хирургическое заболевание, и лечить его нужно исключительно при помощи операции. В последние годы, в связи с развитием фармакологии, с успехом используется консервативное лечение при помощи препаратов, снижающих внутриглазное давление.

Давайте попробуем разобраться – какому методу отдать предпочтение?

Цель офтальмолога и пациента с глаукомой – снизить внутриглазное давление до тех цифр, при которых перестанет прогрессировать болезнь.

Необходимо остановить атрофию зрительного нерва и потерю зрительных функций, которые быстро развиваются при высоком ВГД.

Учитывая широкий арсенал лекарственных препаратов, а также их фиксированные комбинации, можно существенно влиять на уровень внутриглазного давления. Препараты для лечения глаукомы могут улучшать отток внутриглазной жидкости, снижать продукцию водянистой влаги, а некоторые из них хорошо защищают глазной нерв от отрицательного воздействия повышенного давления. Поэтому поликлинические врачи, наблюдая своих пациентов, используют различные схемы применения снижающих давление препаратов (капель), проводят регулярные измерения внутриглазного давления, оценивают динамику заболевания на протяжении длительного времени. Хорошо, если подобранные капли работают эффективно и, при длительном использовании, не вызывают побочных эффектов (раздражение слизистой поверхности глаза, негативное влияние на различные органы и системы). Такой идеальный эффект от консервативного лечения встречается нечасто, как правило, какие-то моменты настораживают офтальмолога или пациента. Это может быть сильное раздражение от консервантов, входящих в состав капель, отсутствие возможности у пациента регулярно закапывать капли, отсутствие эффективности от использования тех или иных препаратов и так далее. Поэтому необходимо рассматривать и современные хирургические способы лечения. К сожалению, подавляющее большинство пациентов чрезвычайно негативно настроены на проведение операции. Они боятся и самого вмешательства, и того, что после операции зрение ухудшится еще больше, зачастую советуясь с другими пациентами, а не с хирургами, которые непосредственно занимаются лечением подобных случаев.

Как опытный хирург я могу утверждать, что лечить оперативно это непростое заболевание на ранней стадии гораздо проще, чем на далекозашедшей, эффективность будет намного выше, а зрение после операции не изменится.

Людям с хроническими заболеваниями сердца или легких, например, с ишемической болезнью, аритмией, астмой, некоторые капли от глаукомы вообще противопоказаны! Об этом нужно знать. И всегда сообщать вашим терапевтам о наличии глаукомы, как и офтальмологу – о наличии у вас сопутствующих болезней.

Следует учитывать, что при длительном использовании капель от глаукомы обязательно развивается синдром сухого глаза или синдром красного глаза. В этом случае также следует подумать о хирургическом лечении, так как пациент не может комфортно работать и иметь высокое качество жизни, когда у него постоянно раздражены глаза.

Правильный выбор тактики лечения вам поможет сделать опытный офтальмолог, который специализируется на лечении глаукомы. Только взвесив все индивидуальные особенности состояния вашего глаза и медицинские показания, можно принять оптимальное решение.

Принципы хирургического лечения глаукомы