«Врачебная порча». Фармагеддон – инструкция по выживанию

Но это все лирика, а реальная проблема начинается именно с началом самого лечения, которое далеко не всегда нужно проводить, поскольку носительство того или иного микроорганизма не является поводом для его истребления. Скорее всего, он не несет никакой опасности для женщины, а вот борьба с ним принесет ей большие проблемы. До начала лечения организм у женщины относительно сбалансирован, микрофлора влагалища и кишечника не нарушена, печень цела. Все это позволяет поддерживать баланс микрофлоры и подавлять рост патогенных организмов собственными силами, но как только мы решим, что пора скушать «вкусный и полезный» антибиотик, сразу начнутся проблемы. Чаще всего этот антибиотик будет подобран бездумно, лишь на основании большого жизненного опыта врача. Реальной пользы от него не будет, а вот нарушение иммунной функции организма точно следует ждать, и происходит это потому, что первым делом антимикробный препарат уничтожит нормофлору, и произойдет это довольно быстро. Да, конечно, врач предложит еще и таблетки для восстановления микрофлоры, но проблема в том, что лично я сталкиваюсь часто с тем, что врачи не умеют работать с нормальной микрофлорой и не учитывают многие факторы. После такого лечения женщина начинает систематически страдать рецидивирующей молочницей, а также другими проблемами, вызванными нарушением нормальной микрофлоры влагалища и кишечника. Восстановить это только вагинальными свечками и линексом не представляется возможным. Более того, я скажу по секрету, что почти все полезные таблетки с бифидо- и лактобактериями, которые будут выпиты за завтраком и ужином, попросту не достигнут цели, а если что-то и достигнет этой цели, то концентрация лекарственных веществ будет настолько мала, что попросту не сможет произвести терапевтическое антагонистическое действие на патогенную и условно патогенную микрофлоры.

Что из всего этого нужно запомнить?

1. Мазок на флору — это не повод для диагноза и назначения лечения, даже если за «схему» этого лечения вы отдали большие деньги.

2. Анализ на инфекции, передаваемые половым путем, — это просто анализ, а не повод для назначения лечения. Для того чтобы назначить лечение, нужно иметь четкую и ясную симптоматику, а также клиническую картину бактериальной инфекции, а не просто факт выявления того или иного микроорганизма.

3. Критерий выбора анализа для скринингового профилактического ежегодного обследования должен быть намного шире, чем просто обследование на ИППП: нужно проводить забор материала для исследования качественного и количественного состава биоценоза влагалища, который не ограничивается только ИППП, ведь 95 % заболеваний слизистой влагалища провоцируются не инфекциями, передаваемыми половым путем, а как раз нарушением соотношения между нормофлорой и условными патогенами.

4. Сдавать анализ на дисбактериоз кишечника практически бесполезно, поскольку бифидо- и лактофлора обладают свойством адгезии, — как раз во многом за счет этого и происходит защитный эффект. В большинстве своем эти микроорганизмы удерживаются на стенке кишечника, и получить объективные данные об их количественном содержании довольно проблематично. Дисбактериоз кишечника оценивается косвенно на основании многих данных, в том числе даже на основании состояния кожи пациента, печени и т. д.

5. Как всегда, в сотый раз хочу напомнить, что не стоит сдавать кровь на онкомаркеры, — это глупо и бесполезно. Повторяться не буду, если кто не помнит, прочтите еще раз о лабораторной диагностике и о том, как придумывают диагнозы на основании анализов.

Всем доброго здоровья и ровной психики. И помните: чем бы дитя ни тешилось, лишь бы не нервничало! Да-да, именно стресс является первопричиной нарушения биоценоза влагалища и кишечника, а никак не инфекции, передаваемые половым путем.

Один день из жизни врача, или «Тархун»

Приехала ко мне на прием женщина аж из Питера. Я вообще всегда против, чтобы ко мне ехали из других городов, — я не считаю, что в Питере или Екатеринбурге нет врачей, но людям катастрофически не везет почему-то…

Эта пациентка обратилась к гинекологу по поводу обильных выделений и дискомфорта. Процедуру осмотра описывать не буду — это излишне. Но, как всегда, что меня уже даже не удивляет, у нее взяли целый список анализов, который денег стоит, а информативности не дает. У меня порой такое ощущение создается, что врачи специально берут те анализы, которые не нужно брать, и также специально не берут анализы, которые будут информативны и помогут определить суть проблемы.

Итак, как обычно при жалобе на выделения и зуд, гинеколог берет кучу анализов на все заболевания, передающиеся половым путем. Я уже устал писать и говорить, что это последнее, что нужно проверять в таких случаях, ибо эти заболевания как раз меньше всего дают такую симптоматику. Но нет, тупизм неискореним в мозгах менеджеров в белых халатах. И вот уже приходят результаты, и пациентке объявляют о том, что у нее уреаплазма — в ней все дело, нужно срочно лечить!