Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии

«Слово «цена» не входит в наш профессиональный лексикон, – сказал доктор Маршалл в интервью Medscape . Он отметил, что процесс одобрения FDA основан только на безопасности и эффективности лекарств, цена не входит в оценку. И что центры Medicare и Medicaid, как предполагается, будут платить за любое одобренное FDA лекарство. – Мы единственная страна с «современной» медициной, которая не включает элемент «цены» в этот процесс».

Доктор Эзекиель Эммануэль соглашается, прямолинейно добавляя: «Мы должны дифференцировать лекарства, которые создают маленькую разницу, от лекарств, которые вовсе не делают разницы. Большинство противоопухолевых лекарств не стоят даже того, чтобы говорить о них в терминах «увеличения продолжительности жизни».

* * *

Создание в США Института исследований исходов лечения, ориентированного на интересы пациентов, является одним из важных шагов в направлении более строгого отбора лечебных методик на основании их эффективности.

Созданный под влиянием реформы законодательства в сфере здравоохранения, он служит научной базой, помогающей пациентам и их страховым компаниям принимать лучшие из возможных решений в сфере медицинского обеспечения.

К сожалению, законодательный акт, который позволил создать Институт исследования исходов лечения, продолжает традицию транжирить финансовые средства. Это ставит преграду для обсуждения цен, их сравнения и соотношения с результатами лечения.

В который раз мы не желаем обращаться к проблемам цены, соотношения цены–качества и финансовых возможностей нашей системы здравоохранения. Это происходит от нашего явного нежелания отказаться от некоторых дорогостоящих методик лечения, и, хотя это давно уже стало обыденной практикой, мы просто не хотим посмотреть правде в глаза.

«Мы нормируем лечение, базирующееся на страховых выплатах», – говорит доктор Маршалл. При нынешней системе здравоохранения пациенты, которые не могут позволить себе дополнительные расходы согласно их страховым договорам, иногда вынуждены менять лекарственные препараты или прибегать к более рискованным действиям, таким, как снижение дозировок или полный отказ от приема лекарств.

Врачи также согласуют свои рекомендации по лечению с величиной страхового возврата, прописанного в полисе, и финансовыми возможностями пациента. «Мои пациенты думают, что они получают лучший из возможных вариантов лечения, но я выписываю различные препараты, основываясь на величине медицинской страховки, – признается доктор Маршалл. – В каком-то смысле это называется нормированием».

Если бы большинство противоопухолевых лекарств были эффективны для основной массы наших пациентов – вне зависимости от того, действительно ли они излечивают заболевание, – мы должны были бы принять как должное и цену на эти лекарства. Принять их высокую цену, несмотря на тяжелые дискуссии о социальных проблемах, вызываемых таким уровнем цен. Но ситуация выглядит совсем не так.

...

Многие из этих лекарств, помимо своих космических цен, обладают тяжелыми побочными эффектами и неудовлетворительными терапевтическими результатами в отдаленном периоде. А это означает, что мы сбились с курса.

Глава 7 Побочный ущерб от рака

Каждый, кому пришлось услышать ужасающие слова: «У вас обнаружен рак», обычно не думает в этот момент о стоимости лечения. Эта новость переводит человека в режим самосохранения, и многие люди начинают активный поиск наиболее действенных методов, которые существуют, чтобы избавиться от болезни. Почти всегда эти поиски безуспешны. «Мне нужно вылечиться, о цене подумаем потом», – такой подход в корне ошибочен.

Проблема заключается в результатах побочного ущерба.

Расплата

Дуг и его жена Тони могли бы многое рассказать о том, через что им пришлось пройти, когда семья узнала, что один из супругов заболел раком. Дуг, профессиональный игрок в гольф, и Тони, художница, в возрасте 50 лет увидели самую темную сторону системы оказания помощи онкологическим больным в нынешнем ее состоянии. Семья выдержала частые госпитализации, изнурительные побочные эффекты целого ряда противоопухолевых лекарств, прием которых следовал непрерывно, одно за другим. Несбывшиеся надежды и гора счетов за лечение. Их испытания закончились смертью Тони через 4 года после того, как ей был выставлен диагноз лимфомы.

Эта история началась в сентябре 2007 года. Тони интенсивно трудилась над большой картиной во дворе своего дома. В конце дня Дуг заметил у жены образование размером с грецкий орех, расположенное на внутренней поверхности левого бедра.

«Простой синяк, – сказала Тони. – Пройдет».