Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии

«Врачи находятся в необычном и затруднительном положении, – говорит доктор Клиффорд Худис из Онкологического центра Слоан-Кеттеринг. – С одной стороны, мы – персональные защитники наших пациентов. С другой, на нас возлагают функцию учета социальных ресурсов, таких, как деньги страховых компаний».

Еще одно больное место социальной ответственности – это политика фармацевтических компаний. Здесь мы также далеки от консенсуса в вопросе о том, как они должны себя вести, какие суммы на лекарства выставлять и кто должен повлиять на их поведение.

«Я счастлив, что у нас такие высокие цены на лекарства. Объясняйте больным их ценность и необходимость. Большинство из этих лекарств – образцы потрясающей сделки», – заявляет Рой Вагелос, бывший председатель совета директоров компании СЕО и нынешний председатель фармацевтической компании Merck. Хотя он признает, что цена должна оправдывать значимые терапевтические эффекты лекарств. «Когда цена лекарства не соответствует его качеству, – говорит он, – это плохо для производителя и ужасно для общества».

...

Как только мы сменим модель здравоохранения на профилактическую, надеюсь, мы сможем привлечь на свою сторону фармацевтические компании в качестве союзников. Я бы хотела видеть фармацевтическую индустрию преображенной, делающей ставки на профилактические препараты и лекарства для ранних форм онкологических заболеваний, а не на лекарства с астрономическими суммами для больных в терминальных стадиях болезни. Изменив направление, в котором фарминдустрия прикладывает свои огромные возможности, в сторону разработки эффективных вакцин, средств для более раннего выявления опухолей, средств защиты и поддержки иммунной системы, лекарств против бурного роста раковых клеток и многих других, она сможет найти новые источники для впечатляющих прибылей.

Я спросила Отиса Броли, главного врача Американского общества противодействия раку, как фармацевтические компании могли бы отреагировать, если бы поняли, что в их интересах поддерживать профилактику рака, а не его лечение. Он ответил без колебаний: «Они очень быстро переведут свое производство на эту цель».

* * *

В конечном счете, нам необходима открытая и честная дискуссия на общенациональном уровне, чтобы решить, как использовать федеральные средства для оптимального лечения онкологических заболеваний, говорит доктор Худис.

Без этой дискуссии мы обречены на порочный замкнутый круг, который начинается с одобрения FDA нового лекарственного средства, далее – выход этого лекарства на рынок по очень высокой цене. Далее следует всеобщее ожидание чудодейственной силы лекарства, которое должно совершить революцию в лечении рака. Через некоторое время ограничения лекарства становятся очевидными, цена на него падает. На рынке появляются препараты-дженерики этого лекарства. Конкурентная гонка продолжается, и начинается новый цикл.

И мы включены в этот порочный замкнутый круг, выпуская такие препараты, выписывая рецепты и оплачивая дорогостоящие лекарства с ограниченными лечебными возможностями одно за другим. Мы должны поменять правила игры. У нас до сих пор нет выигрышной стратегии в борьбе с раком. Можно, конечно, возиться с социальной политикой, чтобы контролировать стоимость препаратов. Но это не в традиции современности – принимать фактор стоимости во внимание, «стоять за ценой», и мы категорически против этого. Недостатки нашей системы здравоохранения взывают к реформам.

Доктор Джон Маршалл из больницы при Джорджтаунском Университете считает, что первым шагом в деле «капитального ремонта» системы должен быть мораторий на перекладывание вины друг на друга. «Мы часто «демонизируем друг друга», – говорит он, описывая взаимные обвинения, – фармацевтические компании слишком жадные, FDA слишком медлительная, а врачи слишком богатые, и им все равно».