Выжить в пандемию

«На Западе до сих пор считают, что массово умирают большое количество кур и фермеры, занимающиеся их разведением. Люди не понимают, а в чем, собственно, дело, – объясняют в Организации по продовольствию и сельскому хозяйству ООН. – Мы считаем, что если через год ситуация перерастет в неконтролируемую пандемию, умирать будут не фермеры на рисовых полях Вьетнама. Умирать будут люди в Вашингтоне, Нью-Йорке, Лондоне и Париже».²⁴⁹⁸ «Тем не менее страны продолжали делать вид, что проблемы не существует,²⁴⁹⁹ и США не были исключением», – утверждает Остерхольм, который совмещал должности директора Центра исследований и эпидемиологии инфекционных заболеваний и заместителя директора Национального центра продовольственной безопасности при Министерстве внутренней безопасности США. «Для меня это все равно что наблюдать за приближающимся торнадо с расстояния в 50 км, – сказал Остерхольм. – Он все ближе. И еще ближе. И еще. Он продолжает приближаться».²⁵⁰⁰

«Меня беспокоит, что политические лидеры обходят стороной этот вопрос, опасаясь вызвать у населения раздражение или страх, – сказал Остерхольм, отвечая критикам, которые жаловались на его пугающие предупреждения. – Наша задача не в том, чтобы расстраивать или успокаивать людей. Мы должны говорить им правду.²⁵⁰¹ Я не пытаюсь запугать до смерти, я просто хочу, чтобы люди задумались».²⁵⁰²

Лучшее, что мы можем

В 2005 году, через два месяца после урагана «Катрина», президент Буш предложил многомиллиардный план расходов на борьбу с пандемией, выделив столь необходимые средства для увеличения запасов противовирусных препаратов и организации отечественного производства вакцин в целях совершенствования технологии производства.²⁵⁰³ На открытом брифинге в конгрессе Грегори Поланд, эксперт клиники «Мэйо» и Американского общества инфекционных заболеваний, сказал: «Мы, как и остальной весь мир, не готовы к тому, что может стать самой ужасающей катастрофой в современной истории». Он подчеркнул: «На мой взгляд, ключом к выживанию и к непрерывности государственного управления является вакцинация».²⁵⁰⁴

Чиновники понимали, что в ожидании появления пандемического штамма, вакцина от которого еще не разработана, пройдет от шести до восьми месяцев, пока происходит запуск производства. И это приведет к неисчислимому количеству смертей. Многие эксперты выступили за создание вакцины против птичьей версии вируса H5N1 в надежде, что штамм H5N1 будет достаточно похож на версию, которая в итоге «станет человеческим вирусом». Тогда вакцина могла бы обеспечить хотя бы некоторую защиту.

Фармкомпании не спешили следовать этой рекомендации. В 2004 году в журнале Nature Medicine написали: «Почему мы так долго ждали разработки вакцины против птичьего гриппа, несмотря на то что начиная с 1997 года у нас были доказательства инфицирования людей?»²⁵⁰⁵ Годом ранее, после того как от вируса H5N1 скончался еще один человек в Гонконге, Роберт Вебстер решительно заявил: «С 1997 года мы живем бок о бок с H5N1, но у нас нет вакцины. Это плохо для репутации ВОЗ и системы. Какого черта мы делаем?»²⁵⁰⁶

Несмотря на потерянные годы, в августе 2005 года было объявлено о разработке вакцины против H5N1. В воскресном выпуске газеты The New York Times вышла статья под громким заголовком «Тестирование на людях доказало эффективность вакцины от птичьего гриппа». Агентство Associated Press подхватило эту историю и озаглавило ее так: «Создана вакцина для предотвращения птичьего гриппа».²⁵⁰⁷ Возможно, благодаря этим оптимистичным, вселяющим надежду историям люди вздохнули с облегчением. К сожалению, статью отозвали несколько дней спустя,²⁵⁰⁸ когда всплыли детали.²⁵⁰⁹

Результаты небольшого клинического исследования показали, что у здоровых добровольцев, которым ввели вакцину, изготовленную из одного штамма вируса H5N1, появившегося в странах Юго-Восточной Азии, действительно вырабатывались антитела против вируса. Однако используемый штамм H5N1 был не тем же штаммом, который направился из Китая в Россию, а оттуда в Западную Европу. Более того, наличие реакции не обязательно означает защиту от болезней. В случае других экспериментальных вакцин против гриппа организм также вырабатывал повышенное количество антител, но, как это ни парадоксально, они приводили к увеличению тяжести заболевания и смертности вакцинированных животных.²⁵¹⁰ Даже если бы с помощью вакцины и можно было эффективно снизить смертность от птичьего штамма и вируса, вызывающего пандемию среди людей, исследователи обнаружили, что для получения иммунного ответа требовалась непомерно большая доза, и глобальное производство вакцины становилось нецелесообразным.²⁵¹¹ Для Остерхольма это значило, что мир оказался еще более не подготовленным к пандемии, чем считалось раньше.²⁵¹² «Сначала мы ползем, потом идем, потом бежим. Так вот, сегодня мы даже еще не встали с колен», – сказал Остерхольм.²⁵¹³