Не существует единого анализа, который может установить, страдает ли пациент синдромом раздраженного кишечника, ведь он считается так называемым симптоматическим диагнозом. Из-за того, что эти симптомы вызывает целый ряд расстройств, состояние пациента оценивается методом исключения, и иногда для этого может понадобиться очень много различных анализов в специализированных лабораториях. Когда прочие возможные болезни исключены, мы остаемся с диагнозом «синдром раздраженного кишечника», для многих являющимся крайне мучительным заболеванием.
Более половины пациентов с синдромом раздраженного кишечника на самом деле страдают от синдрома избыточного бактериального роста!
Я подчеркиваю, что синдром раздраженного кишечника не является специфическим воспалительным заболеванием, таким как болезнь Крона и язвенный колит. Известно, что некоторые недуги возникают вследствие психических факторов, например стресса, тревоги и переживаний, и из-за различных видов пищевых продуктов. Синдром раздраженного кишечника также, судя по всему, следует за другими заболеваниями, такими как фибромиалгия и синдром выгорания, или предшествует им. Недавние исследования показывают, что более половины пациентов с СРК на самом деле страдают от СИБР, то есть синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, который можно диагностировать с помощью специального дыхательного теста и для которого существует специальное лечение.
СРК также может быть вызван повышенной проницаемостью кишечника или синдромом повышенной кишечной проницаемости.
Большинству пациентов с синдромом раздраженного кишечника терапевт или специалист по болезням пищеварительной системы говорит, что им придется жить с этими недугами до конца жизни. Но это необязательно так. В дополнение к обычным анализам, которые могут исключить другие заболевания, существуют анализы, которые в настоящее время необходимо отправлять за границу и которые, к сожалению, не покрываются национальной системой страхования[21]
. Для начала следует проверить, нет ли пищевой непереносимости или повышенной пищевой гиперчувствительности и нормально ли функционирует пищеварительная система (кислотность желудка, пищеварительные ферменты и микрофлора кишечника).Может быть разумным вести в течение какого-то периода «пищевой дневник» и попытаться отследить, не связаны ли проблемы с тем, что именно вы едите.
Когда еда становится врагом
Пищевая непереносимость – проблема, которая в западном мире становится все более распространенной. Примерно пятая часть населения сталкивается с тем, что некоторая пища приводит к дискомфорту – запору или диарее, тошноте, болям в животе, вздутию, кислой отрыжке и т. д. Одни становятся раздражительными, другие – гиперактивными или, наоборот, сонными. Могут возникать головные боли, мигрени, мышечные боли и сложности с концентрацией внимания.
Слизистая оболочка тонкого кишечника является важной частью иммунной защиты. Ее можно описать как «мелкоячеистое сито». Это своеобразный барьер от внешнего мира, который, в частности, предотвращает попадание потенциально опасных ядовитых веществ, микробов и не до конца переваренной пищи из кишечника в кровоток. При болезни, которую мы называем синдромом повышенной кишечной проницаемости (глава 3) ячейки в «сите» как будто становятся крупнее. Это способствует тому, что белки из пищи поступают в кровь до того, как они расщепятся на меньшие составные части, аминокислоты, что приводит к реакции иммунной системы, что, в свою очередь, может вызывать некоторые заболевания.
Пищевая непереносимость и/или пищевая гиперчувствительность могут вызывать множество различных – и порой очень неприятных – симптомов, которые не всегда можно сразу связать со съеденной пищей.
Что такое «пищевая непереносимость»?
Понятия «пищевой непереносимости», «пищевой аллергии» и «пищевой гиперчувствительности» часто используют как синонимы, что вызывает путаницу.
Основной признак – анормальная реакция на конкретные пищевые продукты, которая может проявляться по-разному. Это могут быть механизмы, включающие активацию иммунной системы и последующую выработку антител, или другие реакции, не связанные с иммунным ответом. Примером здесь может быть непереносимость лактозы (молочного сахара), причина которой заключается в том, что организм не вырабатывает достаточное количество лактазы, фермента, который расщепляет молочный сахар.
Поговорим о самых распространенных формах пищевой непереносимости.
У 80 % населения мира во взрослом возрасте развивается непереносимость лактозы (молочного сахара). С этой точки зрения непереносимость лактозы можно назвать «нормальной». Кстати, европейцы, особенно жители Северной Европы, в меньшей степени страдают непереносимостью лактозы (исключение составляют финны).