X-фактор здорового веса. Как добиться естественной стройности, позаботившись о кишечнике

Я рекомендую своим пациентам в любом случае сдать анализ на уровень зонулина в крови, потому что повышенное значение может быть сопутствующей причиной при развитии целиакии и прочих аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1-го типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз (РС), тиреоидит Хашимото (воспаление щитовидной железы, замедляющее обмен веществ). Давно известно, что целиакия значительно повышает риск развития других аутоиммунных заболеваний и наоборот.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ГЛЮТЕНА БЕЗ ЦЕЛИАКИИ?

Есть также люди, которые реагируют на глютен, не имея других типичных признаков целиакии и, соответственно, положительных результатов анализов на целиакию. Состояние, которое на английском языке называется non celiac gluten sensitivity – или «гиперчувствительностью к глютену без целиакии», – в последние годы получило широкую известность. Чаще всего пациентам диагностируют непереносимость глютена, хотя это на самом деле не так. Вероятнее всего, существует реакция на другие вещества, которые также содержатся в зерновых продуктах вместе с глютеном. Это могут быть другие белки или так называемые FODMAP, то есть молекулы сахара, которые организм не в состоянии переваривать, и поэтому бактерии ферментируют их в толстом кишечнике (более подробно о FODMAP читайте далее в этой главе) или, что еще хуже, в тонком кишечнике, как это бывает в случае СИБР, которым страдает половина пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Часто реакцию на глютен путают с реакцией на другие компоненты зерновых культур.

Безглютеновая диета в последние годы стала очень популярной, что, по моему мнению, совершенно излишне. Нет никакой пользы от употребления большого количества глютена, и определенно есть люди, которые реагируют на глютен, помимо пациентов с целиакией. Но часто реакцию на глютен путают с реакцией на другие компоненты зерновых культур. В действительности пациенты в основном избегают современной пшеницы, а значит, не только глютена, но и других ее составляющих. Многие также следуют палеодиете («диете каменного века»), которая исключает сорта зерна, содержащие глютен, но в остальном является просто вариантом низкоуглеводной диеты. Тогда сложно понять, что именно помогает чувствовать себя лучше и точно ли причина в глютене.

Вызваны ли недуги глютеном или чем-то другим в зерновых? Или настоящая причина кроется в СИБР?

Также существуют люди, которые реагируют на современную пшеницу, а не на глютен. Так, одно из исследований изучило влияние на людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) пшеничных продуктов и продуктов, приготовленных из древнего вида зерна – туранской пшеницы (пшеница твердого сорта, также называемая «хорасан»). Когда группа испытуемых употребляла зерновые продукты, приготовленные только из такой пшеницы, у них наблюдалось значительное снижение таких типичных симптомов, как вздутие живота, метеоризм, жидкий стул, и существенное уменьшение уровня воспалительных веществ (цитокинов) в анализах крови. И современная пшеница, и туранская содержат глютен, так что он не может являться причиной всех болезней, но в современной пшенице, по-видимому, есть что-то еще. Можно сказать, что в современной пшенице гены и белки значительно отличаются от древних зерновых культур.

Отчасти непереносимость глютена без целиакии может объясняться другими причинами: у большого количества людей имеются нарушения микрофлоры кишечника и избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (СИБР). Когда они едят пищу, содержащую большое количество клетчатки и/или FODMAP (см. ниже), у них начинаются метеоризм, боли в животе и, возможно, жидкий стул. Но, как было сказано ранее, определенно существуют люди, которые реагируют на глютен без целиакии и без реакции на FODMAP.

В пшенице, современном коровьем молоке и глютене есть что-то общее, что может вызывать проблемы пищеварения у некоторых людей.

В ходе одного исследования изучалось, насколько люди, которые полагали, что у них непереносимость глютена без целиакии, будут чувствовать себя лучше на диете с низким содержанием FODMAP. Улучшения произошли, но им стало хуже, когда они начали получать чистый глютен вдобавок к обычной диете, богатой FODMAP. Довольно интересно и то, что у них отметилось ухудшение, когда они получили сывороточный белок из молока. Таким образом, в пшенице, современном коровьем молоке и глютене действительно есть что-то, что может быть проблемным для пищеварения у некоторых людей, но это еще не изучено до конца.

Что такое FODMAP?