Здоровье вашего сердца

Заживление операционных ран. Уже говорилось, что материал для шунтов у пациентов берется из ножных или ручных вен. Эта процедура – тоже оперативное вмешательство, и оно тоже требует времени для полного заживления. Число и длина разрезов на конечностях у разных больных могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планируется выполнить.

Вначале промывают швы антисептическими растворами и делают перевязки. Примерно на 8—9-е сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты.

Иногда у перенесших операцию бывает небольшой отек голеностопа. Возможно жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение особенно ощутимо в ночное время или во время длительного стояния. Постепенно, с восстановлением кровообращения в местах забора вен, эти неприятные симптомы исчезают. Пациентам предлагают носить эластичные поддерживающие чулки или бинты – это улучшает кровообращение в ногах и уменьшает отек.

Значительно дольше и сложнее идет заживление разреза на груди. Вскоре после операции повязку с него снимают – свободный доступ воздуха способствует подсыханию и заживлению послеоперационной раны. Не следует, однако, забывать, что полноценное сращение грудины произойдет только через несколько месяцев, поэтому необходимо обсудить со своим лечащим доктором сроки и интенсивность повышения нагрузки на плечевой пояс.

Довольно часто больные испытывают при выписке страх и растерянность. Иногда это происходит потому, что они боятся покинуть больницу, где чувствовали себя в безопасности под присмотром опытных врачей, и полагают, что возвращение домой сопряжено для них с риском. Но эти опасения безосновательны – врач не выпишет пациента из клиники до тех пор, пока не будет уверен в стабилизации состояния и в том, что дальнейшее выздоровление должно проходить в домашних условиях.

Реабилитация в кардиологии. Реабилитационный период после кардиохирургического вмешательства – это сложный и длительный процесс восстановления и полноценной адаптации человека, перенесшего операцию на сердце, к привычной среде. Безусловно, она сложнее и длительнее, чем после большинства операций, связанных с удалением органа или его части. Сложность этого периода состоит том, что на протяжении реабилитации могут возникать различные патологические состояния, требующие коррекции.

Почему этот период длителен? Тяжесть состояния пациента связана с особенностями операции. Если доступ к сердцу производился через грудину, то производился распил грудины, что само по себе является серьезной и долго заживающей травмой. Кроме того, как уже было сказано, применение искусственного кровообращения иногда вызывает воспалительный ответ. Осложняет состояние и длительность наркоза: операция длится в среднем 3–4 ч.

Несмотря на все эти сложности, в современной кардиохирургии идет речь именно о полноценной реабилитации.

Полноценная реабилитация предполагает, что по ее завершении пациент может вернуться к физическому или умственному труду без риска развития инфаркта миокарда, к занятиям физкультурой и спортом, вождению автомобиля, сексуальной жизни.

Социальная реабилитация (реадаптация).

Возвращение к труду – важнейший момент этого этапа, поэтому важно поговорить о некоторых особенностях образа жизни в этот период.

Психологическое состояние. После выписки и по прибытии домой человек, перенесший операцию, может чувствовать себя ослабленным. Хотя чаще всего эту слабость приписывают перенесенной операции на сердце или сердечному заболеванию, в реальности причина заключается в ослабленности отвыкших от работы мышц, особенно крупных. Известно, что молодой человек, если его уложить в постель на неделю, теряет примерно 15 % своей мышечной силы. Поэтому нет ничего удивительного в том, что больной более старшего возраста, пролежавший в больнице две недели или больше, быстро устает и чувствует себя слабым, когда пытается вернуться к нормальному, привычному образу жизни. Лучшим способом восстановления мышечной силы являются упражнения. После операции особенно эффективны прогулки пешком, но важно не переусердствовать. Основным критерием дозированных нагрузок служит частота пульса, который не должен превышать ПО ударов в минуту при нагрузках. В случае, если показатель пульса по каким-то причинам превысил эти показатели, нужно сменить темп, сесть и дать организму передышку.

Возвращение домой может подействовать на человека и психологически. Нередко пациенты жалуются на депрессию. Эти ощущения могут быть вызваны эмоциональной разрядкой после операции. Больным иногда кажется, что их выздоровление идет слишком медленно. Они могут испытывать тоску, им кажется, что время остановилось. Если пациенту кажется, что он впадает в депрессию, не надо стесняться обсудить это состояние с врачом, с родственниками или близкими друзьями.